Injections d’acides hyaluroniques au niveau de visages atteints de malformations faciales. Étude préliminaire de l’assouplissement des zones cicatricielles et de l’amélioration esthétique

Publication date: Available online 3 February 2018
Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
Author(s): G. Franchi, C. Neiva-Vaz, A. Picard, M.-P. Vazquez
Objectif de l'étudeLes « volumateurs » à base d'acide hyaluronique réticulé sont la référence pour traiter les rides superficielles, les plis profonds et les creux liés au vieillissement du visage. Cette étude a pour objectif d'évaluer, en plus des effets d'augmentation de volume, les effets sur la souplesse et l'élasticité des tissus cicatriciels, de 3 acides hyaluroniques réticulés commercialisés (dosés à 15mg/mL, 17,5mg/mL et 20mg/mL), après chirurgie réparatrice chez des patients atteints d'anomalies faciales congénitales ou acquises.Patients et méthodeNous avons débuté l'usage des acides hyaluroniques réticulés en gel injectable dans ces indications en 2013 et avons réalisé à ce jour 46 séances d'injections, chez 32 patients âgés de 13–32 ans. Les résultats ont été évalués par le patient lui-même et par un chirurgien, environ 15jours après les injections et 6–18 mois plus tard.RésultatsLes acides hyaluroniques réticulés ont apporté des résultats morphologiques et esthétiques très subtils, en complément des interventions chirurgicales, avec un niveau de satisfaction élevé des patients. Dans les zones cicatricielles fibreuses, la première session d'injections améliorait la souplesse et l'élasticité ; la seconde session améliorait les volumes. Les acides hyaluroniques sont capables de restaurer simultanément les volumes manquants et l'élasticité des tissus cicatriciels.ConclusionAu-delà de leur fonction de volumateur, un second effet des acides hyaluroniques réticulés est démontré cliniquement : l'augmentation de la souplesse et de l'élasticité des tissus cicatriciel fibreux. Plusieurs études expérimentales corroborent nos résultats en démontrant qu'ils modifient la composition des matrices extra cellulaires notamment en stimulant la production d'élastine et de collagène.BackgroundCross-linked hyaluronic acid-based fillers have gained rapid acceptance for treating facial wrinkles, deep tissue folds and sunken areas due to aging. This study evaluates, in addition to space-filling properties, their effects on softness and elasticity as a secondary effect, following injection of 3 commercially available cross-linked hyaluronic acid-based fillers (15mg/mL, 17,5mg/mL and 20mg/mL) in patients presenting with congenital or acquired facial malformations.Patients et methodsWe started injecting gels of cross-linked hyaluronic acid-based fillers in those cases in 2013; we performed 46 sessions of injections in 32 patients, aged from 13–32. Clinical assessment was performed by the patient himself and by a plastic surgeon, 15 days after injections and 6–18 months later.ResultsCross-linked hyaluronic acid-based fillers offered very subtle cosmetic results and supplemented surgery with a very high level of satisfaction of the patients. When injected in fibrosis, the first session enhanced softness and elasticity; the second session enhanced the volume. Cross-linked hyaluronic acid-based fillers fill sunken areas and better softness and elasticity of scar tissues.ConclusionIn addition to their well-understood space-filling function, as a secondary effect, the authors demonstrate that cross-linked hyaluronic acid-based fillers improve softness and elasticity of scarring tissues. Many experimental studies support our observations, showing that cross-linked hyaluronic acid stimulates the production of several extra-cellular matrix components, including dermal collagen and elastin.