Resonancia magnética en enfermedad de Ménière

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Resonancia magnética en enfermedad de Ménière Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La enfermedad de Ménière (EM) es una conocida causa de vértigo crónico asociado a múltiples síntomas audiológicos fluctuantes (hipoacusia, tinnitus, plenitud aural). Su fisiopatología no es completamente comprendida, pero se ha relacionado al hidrops endolinfático (HE) como entidad principal. A la fecha, varios estudios electrofisiológicos han intentado posicionarse como pruebas diagnósticas definitivas, pero no lo han logrado, ya sea por dificultad técnica para realizarlos o por resultados inconsistentes en la literatura internacional. Pero cabe destacar que varios hallazgos son altamente sugerentes de enfermedad de Ménière como la presencia de una baja tasa de respuesta asociado al aumento del umbral de esta misma en los VEMPs (vestibular evoked myogenic potentials), tanto oculares como cervicales, o el aumento del cuociente entre el potencial de sumación/potencial de acción en la electrococleografía. A pesar de estas pruebas, hasta el día de hoy, el diagnóstico se sigue realizando en base a criterios clínicos consensuados internacionalmente, dado lo dificultosa que es la visualización directa del HE y falta de compresión de otros mecanismos fisiopatológicos de esta enfermedad. En las últimas décadas, ha habido avances prometedores en la detección de hidrops endolinfático con el uso de resonancia magnética, permitiendo la visualización de los espacios peri y endolinfáticos usando gadolinio como contraste. A su vez, esto ha permitido mejoría de las secuencias imagenológicas usadas, el desarrollo de varias nuevas técnicas de procesamiento de imágenes, conllevando que varias escalas o clasificaciones de HE hayan sido propuestas, las cuales serán revisadas en detalle en este trabajo. Abstract Ménière's disease (MD) is a known cause of chronic vertigo, with multiple fluctuating audiological symptoms (hearing loss, tinnitus, aural fullness). The pathophysiology is not completely understood but has been attribute d to endolymphatic hydrops (EH). There are many electrophysiological tests available, but none of them can be considered as the gold standard, either because of difficult technique or inconsistent results in the literature. Nonetheless, some findings are highly suggestive of MD, like the presence of a low response and high threshold in ocular and cervical VEMPs (vestibular evoked myogenic potentials), or the increased ratio between the amplitudes of summation potential and action potential in the electrocochleography. Despite the availability of these tests, the diagnosis of MD is still made clinically, following the diagnostic criteria establish by international consensus, due to the difficulty to visualize the EH and also the lack of full comprehension of other pathophysiological mechanisms. In the last decades, there have been promising advances in the detection of endolymphatic hydrops with magnetic resonance imaging, allowing the visualization of the perilymphatic and endolymph atic space using gadolinium as a contrast agent. At the same time, the imaging sequences have improved, new techniques for imaging processing have been developed, entailing that various classifications or graduation systems for EH have been proposed, which will be review in detail, in this paper. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Recomendaciones para la realización de traqueostomía y manejo de paciente traqueostomizado luego de diez meses de pandemia COVID-19: revisión de la literatura

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Recomendaciones para la realización de traqueostomía y manejo de paciente traqueostomizado luego de diez meses de pandemia COVID-19: revisión de la literatura Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La pandemia causada por el coronavirus designado SARS-CoV-2 ha tenido una propagación y efectos a nivel global importantes, generando desafíos para los distintos equipos médicos. Los otorrinolaringólogos se encuentran en particular riesgo por su manejo de la vía aéreodigestiva en la mayoría de pacientes y procedimientos. Dentro de éstos, la traqueostomía se observa como uno de aquellos procedimientos de alto riesgo que se verán involucrados en el manejo de pacientes con patología COVID-19 confirmada o posible. Es por ello que se deben tomar una serie de consideraciones para el correcto manejo, con el objetivo de disminuir los riesgos de contagio. En esta revisión se resumen las principales recomendaciones descritas por distintas sociedades de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello del mundo, así como de trabajos publicados relacionados. En resumen, se define un plan preoperatorio que considere el status infeccioso del paciente y elección cuida dosa por equipo multidisciplinario. Para la cirugía destaca utilizar elementos de protección personal disponibles, considerar las condiciones de la sala operatoria, equipo quirúrgico limitado y más experto. Durante el procedimiento se recomiendan una serie de medidas para disminuir el riesgo de exposición de aerosoles y secreciones. El manejo posoperatorio debe considerar cuidados especiales para el manejo de la cánula y sistema de ventilación. Abstract The pandemic caused by the novel coronavirus designed SARS-CoV-2 has rapidly spread across the world, challenging all medical teams. Otolaryngologists are at particular risk because of interventions and care of aerodigestive secretions. At this level, tracheostomy it seen as a highly risk procedure involved in COVID-19 infected or suspected patients. Therefore, its important to take considerations for the correct care of these patients to decrease the potential contagious risk. In this revision we summarize the principal re commendations published by the main societies of otolaryngology and head and neck surgery among the world, as well as related published papers. In summary, a preoperative plan is performed, knowing the infectious status and a careful selection of patients by a multidisciplinary team. For the surgery, it is strongly recommended to wear personal protective equipment available, select the best conditions for the operating room, limited and most experimented surgery team. During the surgery, its recommended to take care for minimize the time of exposure to aerosolized secretions. Postoperative care should consider special measurements for cannula and ventilation systems. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Recomendaciones para la realización de traqueostomía y manejo de paciente traqueostomizado luego de diez meses de pandemia COVID-19: revisión de la literatura

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Recomendaciones para la realización de traqueostomía y manejo de paciente traqueostomizado luego de diez meses de pandemia COVID-19: revisión de la literatura Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La pandemia causada por el coronavirus designado SARS-CoV-2 ha tenido una propagación y efectos a nivel global importantes, generando desafíos para los distintos equipos médicos. Los otorrinolaringólogos se encuentran en particular riesgo por su manejo de la vía aéreodigestiva en la mayoría de pacientes y procedimientos. Dentro de éstos, la traqueostomía se observa como uno de aquellos procedimientos de alto riesgo que se verán involucrados en el manejo de pacientes con patología COVID-19 confirmada o posible. Es por ello que se deben tomar una serie de consideraciones para el correcto manejo, con el objetivo de disminuir los riesgos de contagio. En esta revisión se resumen las principales recomendaciones descritas por distintas sociedades de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello del mundo, así como de trabajos publicados relacionados. En resumen, se define un plan preoperatorio que considere el status infeccioso del paciente y elección cuida dosa por equipo multidisciplinario. Para la cirugía destaca utilizar elementos de protección personal disponibles, considerar las condiciones de la sala operatoria, equipo quirúrgico limitado y más experto. Durante el procedimiento se recomiendan una serie de medidas para disminuir el riesgo de exposición de aerosoles y secreciones. El manejo posoperatorio debe considerar cuidados especiales para el manejo de la cánula y sistema de ventilación. Abstract The pandemic caused by the novel coronavirus designed SARS-CoV-2 has rapidly spread across the world, challenging all medical teams. Otolaryngologists are at particular risk because of interventions and care of aerodigestive secretions. At this level, tracheostomy it seen as a highly risk procedure involved in COVID-19 infected or suspected patients. Therefore, its important to take considerations for the correct care of these patients to decrease the potential contagious risk. In this revision we summarize the principal re commendations published by the main societies of otolaryngology and head and neck surgery among the world, as well as related published papers. In summary, a preoperative plan is performed, knowing the infectious status and a careful selection of patients by a multidisciplinary team. For the surgery, it is strongly recommended to wear personal protective equipment available, select the best conditions for the operating room, limited and most experimented surgery team. During the surgery, its recommended to take care for minimize the time of exposure to aerosolized secretions. Postoperative care should consider special measurements for cannula and ventilation systems. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Creación de un comité de vía aérea quirúrgica para la decisión de traqueostomía electiva en pacientes críticos COVID-19

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Creación de un comité de vía aérea quirúrgica para la decisión de traqueostomía electiva en pacientes críticos COVID-19 Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La traqueostomía es un procedimiento ampliamente utilizado en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos, con sus indicaciones, contraindicaciones, beneficios y complicaciones. El virus de SARS-CoV-2 afecta el tracto respiratorio y puede provocar complicaciones pulmonares graves que requieren, en ocasiones, intubación endotraqueal y ventilación mecánica prolongada como parte de su tratamiento. La infección por este virus tiene alto riesgo de contagio por medio de aerosoles con alta letalidad. Además, la traqueostomía es un procedimiento altamente productor de aerosoles, por lo que nos exige tomar las consideraciones para su indicación. Es imperioso tener las recomendaciones y/o guías para su realización. La formación de un comité especializado en la valoración quirúrgica de la vía aérea es necesario en todos los hospitales que atiendan pacientes con SARS-CoV-2. Abstract Tracheostomy is a procedure widely used in critically ill patients in the intensive care unit, with its indications, contraindications, benefits and complications. SARS-CoV-2 virus affects the respiratory tract and can cause severe pulmonary complications that could require endotracheal intubation and long-term assisted mechanical ventilation as part of its treatment. Infection caused by this virus has a high contagious risk through aerosols with high lethality. Furthermore, tracheostomy is a highly aerosol-producing procedure, this requires us to consider the indications of this procedure. It is imperative to have the recommendations and/or guidelines for its implementation. It is essential to develop a surgical airway evaluation specialized committee in every hospital that attends SARS-CoV-2 patients. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Reconstrucción lingual con colgajo libre radial: A propósito de un caso

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Reconstrucción lingual con colgajo libre radial: A propósito de un caso Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen El cáncer de lengua es una patología con una importante morbilidad e impacto en la calidad de vida del paciente, afectando la masticación, deglución, comunicación y gusto, por lo que requiere de un equipo multidisciplinario para establecer la rehabilitación adecuada. Se necesita realizar resecciones amplias para asegurar márgenes negativos, y si el cirujano considera que existe un volumen remanente insuficiente para obliterar la cavidad oral, la realización de un colgajo será necesario para mantener la función deglutoria. Se presenta el caso de un paciente de 76 años, masculino, con antecedentes de tabaquismo suspendido hace 23 años, que presenta una lesión ulcerada dolorosa en el borde derecho de la lengua móvil, la biopsia informa un carcinoma epidermoide, etapificado T2N0M0, por lo que se decide realizar hemiglosectomía derecha más disección cervical y reconstrucción con colgajo libre radial. Abstract Tongue cancer is a pathology with significant morbidity and impact on the quality of life of the patients. It affects chewing, swallowing, communication, and taste. Therefore, a multidisciplinary team is required to establish adequate rehabilitation. Extensive resections are needed to ensure negative margins. If the surgeon considers that there is insufficient remaining volume to obliterate the oral cavity, flap surgery will be carried out to maintain the swallowing function. We present a case report of a 76-year-old male patient with a history of smoking cessation of 23 years. He presents a painful ulcerated lesion on the right edge of the mobile tongue. The biopsy reports an epidermoid carcinoma, staged T2N0M0 which led to perform a right hemiglosectomy, cervical dissection, and reconstruction with free radial forearm flap. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Colgajo en isla submental: Experiencia de 2 casos en reconstrucción de base de cráneo lateral

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Colgajo en isla submental: Experiencia de 2 casos en reconstrucción de base de cráneo lateral Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La cirugía reconstructiva de cabeza y cuello es una tarea compleja. Existen varias opciones disponibles para lograr buenos resultados, desde colgajos locales hasta colgajos libres microvascularizados. En este reporte presentamos nuestra experiencia utilizando el colgajo en isla submental para la reconstrucción de defectos de tejido blando de base de cráneo lateral posterior a una resección lateral de hueso temporal secundario a diagnósticos oncológicos otológicos. Se presentan datos demográficos, clínicos, quirúrgicos y resultados de dos pacientes intervenidos durante el primer semestre del año 2020, en los cuales se consiguió un adecuado resultado reconstructivo. Este colgajo es una opción confiable y versátil para reconstrucción en cabeza y cuello. Abstract Reconstructive head and neck surgery is a complex task. There are several options available to achieve good results, from local flaps to free microvascular flaps. In this article, we present our e xperience using the submental island flap for soft tissue defect reconstruction of the lateral skull base after a lateral temporal bone resection secondary to otologic cancer. Demographic, clinical, surgical and outcome data of two patients operated on during the first semester of 2020 are presented, in whom a good reconstructive result was achieved. This flap is a reliable and versatile option for head and neck reconstruction. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Displasia fibrosa en seno etmoidal y esfenoidal: a propósito de un caso

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Displasia fibrosa en seno etmoidal y esfenoidal: a propósito de un caso Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La displasia fibrosa es una enfermedad del hueso, benigna, idiopática, de base genética y de progresión lenta, que se caracteriza por el reemplazo progresivo del hueso normal con tejido fibrótico, entremezclado con trabéculas óseas irregulares. El cráneo también es un sitio frecuente de afectación, los huesos del complejo craneofacial, incluida la mandíbula, el maxilar, la base y la bóveda craneal, son los principalmente afectados. Los huesos etmoidales, esfenoidales, frontales y temporales son afectados con poca frecuencia. En este artículo se presenta un caso de una paciente con cefalea y dolor en hemicara derecha, exoftalmos y edema periorbitario ipsilateral. Luego del examen físico, se realizó tomografía computarizada y biopsia del tumor, llegando al diagnóstico de displasia fibrosa de seno etmoidal y esfenoidal. Se maneja en forma conservadora, con seguimiento cada 6 meses para evaluar evolución. Es un caso con una localización infrecuente, y que debe ser cuidadosamente evaluado para adoptar la conducta terapéutica correcta. Abstract Fibrous dysplasia is a slowly progressive, genetically based, benign, idiopathic bone disease characterized by progressive replacement of normal bone with fibrotic tissue, interspersed with irregular bone trabeculae. The skull is also a frequent site of involvement, the bones of the craniofacial complex, including the mandible, the maxilla, the base and the cranial vault, are mainly affected. The ethmoid, sphenoid, frontal, and temporal bones are affected at a low rate. This article presents a case of a patient with headache and pain in the right side, exophthalmos, and ipsilateral periorbital edema. After the physical examination, a computed tomography and biopsy of the tumor were performed, reaching the diagnosis of fibrous dysplasia of the ethmoid and sphenoid sinus. Conservative management is given, with follow-up every 6 months to assess evolution. It is a case with an infrequent locati on, and it must be carefully evaluated to take therapeutic behavior. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Manejo diagnóstico y terapéutico de un quiste de vallécula en un lactante

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Manejo diagnóstico y terapéutico de un quiste de vallécula en un lactante Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen Los quistes laríngeos, y en particular los quistes de vallécula, son una entidad infrecuente en la práctica clínica habitual. Sin embargo, su localización y aparición en neonatos y lactantes, pueden suponer una causa reconocida de estridor y obstrucción de vía aérea superior que, si no es diagnosticada y tratada de forma precoz, puede tener consecuencias fatales. Presentamos el caso de un lactante que presenta estridor inspiratorio. Se realiza una nasofibrolaringoscopía observándose una formación quística en la vallécula, y una ecografía cervical que muestra dicha formación quística sugerente de un quiste del conducto tirogloso como primera posibilidad etiológica. Ante estos hallazgos, se solicitan pruebas tiroideas y una gammagrafía que son normales, por lo que se decide intervenir al paciente bajo laringoscopia en suspensión, realizando una marsupialización del quiste, sin complicaciones posteriores. El análisis histopatológico posterior confirm ó el diagnóstico de un quiste de vallécula. Se debe considerar esta patología en los casos de estridor inspiratorio en lactantes ya que, aunque es infrecuente, su diagnóstico precoz y tratamiento adecuado son determinantes. Abstract Laryngeal cysts, and especially vallecular cysts, are a rare entity in everyday clinical practice. Nevertheless, their location and the fact that they appear in newborns and infants, must be recognized as a cause of stridor and upper airway obstruction, since their misdiagnosis and late treatment can have fatal consequences. We present the case of an infant with inspiratory stridor. We performed a nasofibrolaryngoscopy where a vallecular cystic lesion was observed, and a neck ultrasound showed a cyst, described as a thyroglossal duct cyst, as the main etiology. Thyroid function tests and a gammagraphy, were both normal, hence the patient underwent a suspension microlaryngoscopy and marsupialization of the cyst, without further complications. The histopathology confirmed the diagnosis of a vallecular cyst. This entity must be considered in infants with inspiratory stridor. Although it is a rare lesion, its early diagnosis and adequate management is crucial. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Perforación esofágica espontánea

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Perforación esofágica espontánea Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La perforación esofágica espontánea es una forma rara de ruptura del grosor de la pared del esófago sano, de manera no traumática. Es característico verla en pacientes de mediana edad, con obesidad y alcohólicos, que tienen episodios violentos de náuseas y vómitos. El tratamiento de la perforación esofágica espontánea depende de varios factores, como la etiología, sitio de la perforación, tiempo transcurrido desde la perforación hasta el diagnóstico, el grado de la contaminación del peritoneo o mediastino, comorbilidades, y estado general del paciente. En este artículo se presenta el caso de un paciente con enfisema subcutáneo en la parte superior del tórax, cuello y cara; con taquicardia de 115 latidos por minuto, hemograma con 18 mil leucocitos con predominio de neutrófilos. Se le realizaron radiografías de tórax y senos paranasales, donde se observa aire entre partes blandas y hueso. Se le realiza tratamiento quirúrgico con cierre de la perfor ación por toracotomía izquierda, se deja alimentación por sonda nasogástrica y antibióticos por 7 días. Abstract Spontaneous esophageal perforation is a rare form of non-traumatic rupture of the thickness of the wall of the healthy esophagu. It is observed in middle-aged, obese, and alcoholic patients who have violent episodes of nausea and vomiting. Treatment of spontaneous esophageal perforation depends on several factors, such as the etiology, site of the perforation, time from perforation to diagnosis, degree of contamination of the peritoneum or mediastinum, comorbidities, and general condition of the patient. This article presents the case of a patient with subcutaneous emphysema in the upper part of the chest, neck and face; with a heart rate of 115 beats per minute, with a blood count of 18,000 leukocytes with a predominance of neutrophils. X-rays of the chest and paranasal sinuses were performed, where air is observed between soft tissue and bone. Surgical treatmen t is performed with closure of the perforation by left thoracotomy, feeding by nasogastric tube and antibiotics is left for 7 days. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Linfoma difuso de células B grandes primario de clivus: Reporte de un caso

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Linfoma difuso de células B grandes primario de clivus: Reporte de un caso Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen El clivus corresponde a una región de la fosa craneal posterior conformada por la unión del cuerpo del hueso esfenoidal y la porción basilar del hueso occipital, siendo sus lesiones poco frecuentes. Dentro de las lesiones clivales las más frecuentes son los cordomas (40%), condrosarcomas, adenomas ectópicos, linfomas, entre otros. Los linfomas no Hodgkin primario de hueso corresponden a una presentación extranodal, muy infrecuente en adultos, constituyendo sólo un 1% a 2% de estos en la base de cráneo. Se presentan principalmente con cefalea, síntomas B, diplopia y parestesias trigeminales. El origen primario clival es una manifestación aún más infrecuente, siendo su principal síntoma la cefalea. La sospecha debe ser alta requiriendo neuroimágenes, luego biopsia ya sea endoscópica o abierta. El manejo es con quimioterapia R-CHOP con un 67% de respuesta completa, 16% de detención de la progresión y 16% de progresión pese a tratamiento. Abstract The c livus corresponds to a posterior cranial fossa region formed by the union of the body of the sphenoid bone and the basilar portion of the occipital bone, being its pathology very rare. Among the clival lesions, the most frequent are chordomas (40%), chondrosarcomas, ectopic adenomas, lymphomas, among others. Primary bone non-Hodgkin lymphomas correspond to an extranodal presentation, which is very infrequent in adults, while the skull base presentation corresponds only to 1% to 2%. They present mainly with headache, B symptoms, diplopia, and trigeminal paresthesia. The primary clival origin is an even more infrequent manifestation, with headache being its main symptom. The clinical suspicious must be high, requiring neuroimaging, then an endoscopic or open surgery biopsy. Management is standardized with R-CHOP chemotherapy with a 67% of complete response, 16% stop of progression and 16% progression despite treatment. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Linfoma no Hodgkin primario extranodal de musculatura masticatoria. A propósito de un caso

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Linfoma no Hodgkin primario extranodal de musculatura masticatoria. A propósito de un caso Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen Entre el 25% a 40% de los linfomas no Hodgkin (LNH) surgen en ubicaciones extranodales. La afectación de los tejidos blandos por el LNH es infrecuente y el linfoma de origen primario del músculo esquelético es aún más inusual. Los músculos mayormente afectados son los de las extremidades, pelvis, región glútea y con menor frecuencia los músculos de cabeza y cuello. En este artículo se presenta nuestra experiencia sobre un caso de linfoma no Hodgkin primario extranodal del músculo masetero, que fue tratado con quimioterapia combinada tipo R-CHOP con buena respuesta. Se revisan en la literatura las características clínicas de esta patología, los criterios diagnósticos y el tratamiento en este tipo de linfoma. Abstract Around 20% to 45% of non-Hodgkin lymphomas (NHL) develop in extranodal locations. Soft tissue involvement is rare and skeletal muscle affection is a far more unusual NHL presentation. In this singular scenario, upper and lower extremity mus cles are mostly affected, especially those from the pelvic and gluteal area and less frequent of the musculature from the head and neck region. Therefore, we here in report a case of an extranodal NHL of the masseter muscle. Treatment regime was based on R-CHOP combined chemotherapy resulting in a favorable outcome. Diagnostic criteria and clinical characteristics, and treatment of this type of lymphoma are reviewed in this article. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.