Sources d’information et parcours de soins des Français avec un problème de peau : quelle place pour les dermatologues ?

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M.-A. Richard, F. Corgibet, N. Dupin, M. Beylot-Barry, L. Misery, V. Chaussade, S. Abadie, J.-F. Sei, C. Taieb, P. Joly, K. Ezzedine
IntroductionLes patients souhaitent disposer d'une information fiable et immédiate sur leurs problèmes de santé. Cela est possible par un accès à de nombreux outils d'information, notamment Internet. La consultation reste néanmoins un moyen de personnaliser et d'adapter cette information en permettant le « dialogue singulier ». Les demandes d'information et de soin pour les problèmes de peau sont fréquentes. Un Français sur 5, d'après les données de l'étude Objectifs Peau, a consulté dans l'année précédente un dermatologue. Cependant, le parcours de soins coordonné impose le recours au médecin traitant avant de consulter un spécialiste. L'objectif de ce travail était d'étudier les sources d'information des Français et les choix d'accès direct vers les dermatologues selon les problèmes cutanés.Matériel et méthodesUn échantillon de 20 012 sujets représentatifs de la population française >15 ans, a été spécifiquement créé selon la méthode des quotas (sexe, âge, localisation géographique et catégorie socioprofessionnelle) pour répondre à un questionnaire sur Internet, abordant des items concernant les problèmes de santé cutanés, et le parcours de soins. Les croisements entre variables ont été analysés avec le test de Chi² pour les variables quantitatives, avec le logiciel SAS.RésultatsUn Français sur trois (31,1%) déclare consulter en 1^er un dermatologue en cas de problème ou de maladie de peau vs 56,7 % un MG. 36,3% des sujets déjà concernés par un problème de peau solliciteraient encore le dermatologue en 1^re intention en cas de nouveau problème cutané, alors que 28,7% des sujets n'ayant jamais eu de dermatose consulteraient le dermatologue en 1^re intention (p<0,0001). Les sujets résidant en Île-de-France et dans le sud-est privilégient le dermatologue en 1^re intention pour la prise en charge des problèmes cutanés et l'obtention d'une information fiable (respectivement 39,9% et 32,1%) que ceux résidant dans le sud-ouest (30,9%), dans le nord-est (27,7%) et dans le nord-ouest (25,9%) (p<0,0001). En Île-de-France, le recours direct au dermatologue est encore plus marqué dans l'agglomération parisienne (40,7%). Les femmes sont plus nombreuses à avoir recours au dermatologue en 1^er (33,7% vs 28,3% des hommes, p<0,0001). Les sujets plus jeunes s'orientent aussi plus souvent vers le dermatologue en 1^re intention au (de 36,1% chez les 15–24 ans à 28,9% chez les 65 ans et plus, p<0,0001). À l'inverse, nos aînés s'orientent davantage en 1^er vers leur MG en cas de problèmes cutanés (64,9% des 65 ans et plus) que les classes d'âge plus jeunes (p<0,0001). 4,6% des Français déclarent consulter un site Internet lorsqu'ils cherchent une information fiable sur un problème cutané ; cette source d'information est plus consultée par les plus jeunes (de 8,1% chez les 15/24 ans à 2,1% chez les 65 ans et plus, p<0,0001). Globalement, l'entourage est peu sollicité pour aider à résoudre les problèmes de peau (3,3%). Les patients souffrant d'acné sont les plus nombreux (46,4%) ainsi que ceux atteints de rosacée (41,6%) à s'orienter en 1^er vers un dermatologue vs 38,5% des patients atopiques et 37,2% des patients avec un psoriasis. Seuls 28,8% des sujets avec une IST, et 29,6 % de ceux ayant des poux ont recours en 1^er au dermatologue (Tableau 1).DiscussionConsulter, en première intention, un dermatologue afin d'avoir une prise en charge et une information fiable reste une intention fréquente des Français, notamment pour les dermatoses chroniques (psoriasis) ou identifiées comme relevant de la compétence des dermatologues (acné) malgré le parcours de soins. L'accès plus facile aux consultations dans les zones les mieux « pourvues » en dermatologues explique aussi ces résultats. C'est en Île-de-France, où la densité des dermatologues exerçant est importante (7,4 pour 100 000h vs moyenne nationale 5,2), que l'on observe aussi le plus de recours directs aux dermatologues. Selon les Français interrogés, la prise en charge des poux et des IST se fait via les MG ou directement par les pharmaciens, car cela relève de leurs compétences et ou du fait des délais de rendez-vous chez le dermatologue.ConclusionLe recours aux dermatologues reste une priorité pour la population française.