Skin Research and Technology, EarlyView.
Δευτέρα 30 Απριλίου 2018
Enhanced immunity in intradermal vaccination by novel hollow microneedles
Evaluation of sex‐related changes in skin topography and structure using innovative skin testing equipment
Skin Research and Technology, EarlyView.
PI3K Activation in Neural Stem Cells Drives Tumorigenesis which can be Ameliorated by Targeting the cAMP Response Element Binding (CREB) Protein
Abstract
Background
Hyperactivation of PI3K signaling is common in cancers but the precise role of the pathway in glioma biology remains to be determined. Some understanding of PI3K signaling mechanisms in brain cancer comes from studies on neural stem/progenitor cells, where signals transmitted via the PI3K pathway cooperate with other intracellular pathways and downstream transcription factors to regulate critical cell functions. Methods
To investigate the role for the PI3K pathway in glioma initiation and development, we generated a mouse model targeting the inducible expression of a PIK3CAH1047A oncogenic mutant and deletion of the PI3K negative regulator, PTEN, to neural stem/progenitor cells (NSPCs). Results
Expression of a Pik3caH1047A was sufficient to generate tumors with oligodendroglial features but simultaneous loss of PTEN was required for the development of invasive, high-grade glioma. Pik3caH1047A-PTEN mutant NSPCs exhibited enhanced neurosphere formation which correlated with increased WNT signaling, while loss of CREB in Pik3caH1047A-Pten mutant tumors led to longer symptom-free survival in mice. Conclusion
Taken together, our findings present a novel mouse model for glioma demonstrating that the PI3K pathway is important for initiation of tumorigenesis and that disruption of downstream CREB signaling attenuates tumor expansion.Κυριακή 29 Απριλίου 2018
Acute invasive fungal rhinosinusitis in twenty‐one diabetic patients
Clinical Otolaryngology, EarlyView.
Trends of metals enrichment in deposited particulate matter at semi-arid area of Iran
Abstract
The presence and enrichment of heavy metals in dust depositions have been recognized as an emerging environmental health issues in the urban and industrial areas. In this study, the deposition of some metals was found in Qom, a city located in a semi-desert area in Iran that is surrounded by industrial areas. Dust deposition samples were collected using five sampling stations during a year. Dust samples were digested applying acidic condition and then, the metal content was analyzed using inductively coupled plasma technology (ICP-OES). Comparative results showed the following order, from the maximum to the minimum concentration (mg/kg dust) of elements: Ca > Al > Fe > Mg > Ti > Si > K > B > Sr > Mn > P > Ba > Cr > Zn > Ni > Sn > Pb > V > Na > Cu > Co > U > Li > Ce > Ag. The differences among the average concentrations of metals in the five stations were not significant (p value > 0.05). The average concentration of some metals increased significantly during cold seasons. In this study, the cluster analysis (CA) and princicipal component analysis (PCA) were applied, and relationships among some elements in different clusters were found. In addition, the geo-accumulation and enrichment analysis revealed that the following metals had been enriched more than the average values: boron, silver, tin, uranium, lead, zinc, cobalt, chromium, lithium, nickel, strontium, and coper. The presence of thermal power plant, pesticide manufacturing plants, publishing centers, traffic jam, and some industrial areas around the city has resulted in the enrichment of some metals (particularly in cold seasons with atmospheric stable conditions) in dust deposition.
Σάββατο 28 Απριλίου 2018
Changes of biotoxicity in food waste fermentation wastewater treated by a membrane bioreactor system
Abstract
The biotoxicity of industrial effluents has attracted much concern in the wastewater treatment process. This research performed the biological treatment of the wastewater generated from food waste fermentation by anaerobic/anaerobic/anoxic/aerobic-membrane bioreactor (A3-MBR) system aiming at the meet of discharge standards and elimination of ecological risks to aquatic environment. The results showed that the A3-MBR could effectively remove pollutants such as COD, TN, ammonia, and TP in the wastewater. The study of biotoxicity revealed that the acute toxicity was mainly contained in the polar and mid-polar fractions of the wastewater, and the remained acute toxicity was less than 0.6 TU, much lower than the secondary effluent of domestic wastewater treatment plant. The genotoxicity was found abundantly in the polar fractions and less in mid-polar fractions, and a relatively low genotoxicity (0.086 μg 4-NQO/L) was obtained in the final effluent of the treatment system. The fulvic acid-like compounds and humic acid-like compounds were the main cause of the acute toxicity, while the aromatic proteins and soluble microbial by-products mainly resulted in the genotoxicity in the wastewater.
Impact of selected drugs and their binary mixtures on the germination of Sorghum bicolor (sorgo) seeds
Abstract
The aim of this study was to assess the toxicological potential of binary drug mixtures and individual drugs under different pH conditions with different inorganic ion additions on the germination of Sorghum bicolor (sorgo) seeds. To assess whether the given drug mixtures were more phytotoxic than the individual compounds, concentration addition (CA) and independent action (IA) approaches were applied to estimate the predicted phytotoxicity values, followed by calculations of the MDR (model deviation factor) to determine the deviation from the predicted values. Binary mixtures of chloramphenicol with ketoprofen, diclofenac sodium, and oxytetracycline hydrochloride proved to be synergistic. The pH changes had the largest impact on the phytotoxicity of the diclofenac sodium and ketoprofen solutions, elevating their toxicity toward S. bicolor, and the co-presence of inorganic ions was shown to have an impact on ketoprofen, chloramphenicol, and oxytetracycline hydrochloride. Most of the interactions between sorgo plants and pharmaceuticals with added ions were antagonistic in nature, particularly those calculated using the IA model, with a few cases (one case for ketoprofen and chloramphenicol, two cases for oxytetracycline hydrochloride, and four cases for diclofenac sodium) of overestimation.
Facile synthesis of highly porous “carbon sponge” with adsorption and co-adsorption behavior of lead ions and atrazine
Abstract
The rapid industrialization and modern agriculture, increasing emission of heavy metals, and abusing application of pesticide have changed biochemical features of the soil system and water system. Additionally, heavy metals and pesticide compounds may occur together in environments, giving rise to more serious damage to the environment because of their combined toxicity and carcinogenic properties. Therefore, there is a growing need for the development of low-cost adsorbents for their removal. Porous carbon materials have been considered as highly effective materials for pollutant ion control. In this thesis, a novel porous "carbon sponge" is produced using sucrose (S-PCS) with gas-producing molten salt KHCO3 as the activator at different pyrolysis temperatures under a limited-oxygen condition. Results from these characterizations have indicated that the as-prepared carbon sponges share high surface area (up to 457.6434 m2 g−1) and abundant oxygen-containing functional groups existed on the surface. The essential factors of contact time, initial concentrations, and cyclic availability on adsorption of lead ions and atrazine onto the as-prepared porous samples are also discussed. The typical kinetic and thermodynamic models are carried out to interpret the adsorption behaviors of lead ions and atrazine. The interactive effects and mechanism of lead ions and atrazine adsorption onto S-PCS samples are examined by simultaneous adsorption and preloading adsorption procedures. Combined with the economic and environmental merits of the raw materials, the porous carbon sponges of sucrose by KHCO3 activated are promising materials for potential practical applications.
Graphical abstract
The schematic diagram on the preparation of porous carbon sponse from sucrose.
Ionizing radiation exposure: hazards, prevention, and biomarker screening
Abstract
Radiation is a form of energy derived from a source that is propagated through material in space. It consists of ionizing radiation or nonionizing radiation. Ionizing radiation is a feature of the environment and an important tool in medical treatment, but it can cause serious damage to organisms. A number of protective measures and standards of protection have been proposed to protect against radiation. There is also a need for biomarkers to rapidly assess individual doses of radiation, which can not only estimate the dose of radiation but also determine its effects on health. Proteomics, genomics, metabolomics, and lipidomics have been widely used in the search for such biomarkers. These topics are discussed in depth in this review.
Concentration-dependent responses of soil bacterial, fungal and nitrifying communities to silver nano and micron particles
Abstract
The growing use of silver nanoparticles (AgNPs) is likely to result in increased environmental contamination. Although AgNPs have been reported to affect microbial communities in a range of ecosystems, there is still a lack of information concerning the effect of low concentrations of AgNPs on soil microbial community structures and functional groups involved in biogeochemical cycling. In this study, the concentration-dependent effects of AgNPs and silver micron particles (AgMPs) on bacterial and fungal community structures in an agricultural pastureland soil were examined in a microcosm-based experiment using enzyme analysis, molecular fingerprinting, qPCR and amplicon sequencing. Soil enzyme processes were impacted by Ag contamination, with soil dehydrogenase activity reduced by 1 mg kg−1 of AgNPs and AgMPs. Soil urease activity was less susceptible, but was inhibited by ≥ 10 mg kg−1 AgNPs. The significant (P ≤ 0.001) decrease in copy numbers of the amoA gene by 10 mg kg−1 AgNPs indicated that archaea ammonia oxidisers may be more sensitive to AgNP contamination than bacteria. Amplicon sequencing revealed the bacterial phyla Acidobacteria and Verrucomicrobia to be highly sensitive to AgNP contamination. A broad reduction in the relative abundance of Acidobacterial genera was observed, with the exception of the genus Geothrix which increased in response to AgNP and AgMP amendment. Broad tolerance to Ag was observed among the Bacteriodetes, with higher relative abundance of most genera observed in the presence of AgNPs and AgMPs. The proteobacterial genus Dyella was highly tolerant to AgNPs and AgMPs and relative abundance of this genus increased with Ag concentration. Soil fungal community structure responded to both AgNPs and AgMPs, but the nanoparticle had an impact at a lower concentration. This study demonstrates that pastureland soil microbial communities are highly sensitive to AgNP amendment and key functional processes may be disrupted by relatively low levels of contamination.
Laparoscopic training using a quantitative assessment and instructional system
Abstract
Purpose
Laparoscopic surgery requires complex surgical skills; hence, surgeons require regular training to improve their surgical techniques. The quantitative assessment of a surgeon's skills and the provision of feedback are important processes for conducting effective training. The aim of this study was to develop an inexpensive training system that provides automatic technique evaluation and feedback.
Methods
We detected the instrument using image processing of commercial web camera images and calculated the motion analysis parameters (MAPs) of the instrument to quantify performance features. Upon receiving the results, we developed a method of evaluating the surgeon's skill level. The feedback system was developed using MAPs-based radar charts and scores for determining the skill level. These methods were evaluated using the videos of 38 surgeons performing a suturing task.
Results
There were significant differences in MAPs among surgeons; therefore, MAPs can be effectively used to quantify a surgeon's performance features. The results of skill evaluation and feedback differed greatly between skilled and unskilled surgeons, and it was possible to indicate points of improvement for the procedure performed in this study. Furthermore, the results obtained for certain novice surgeons were similar to those obtained for skilled surgeons.
Conclusion
This system can be used to assess the skill level of surgeons, independent of the years of experience, and provide an understanding of the individual's current surgical skill level effectively. We conclude that our system is useful as an inexpensive laparoscopic training system that might aid in skill improvement.
Exploiting the potential of unlabeled endoscopic video data with self-supervised learning
Abstract
Purpose
Surgical data science is a new research field that aims to observe all aspects of the patient treatment process in order to provide the right assistance at the right time. Due to the breakthrough successes of deep learning-based solutions for automatic image annotation, the availability of reference annotations for algorithm training is becoming a major bottleneck in the field. The purpose of this paper was to investigate the concept of self-supervised learning to address this issue.
Methods
Our approach is guided by the hypothesis that unlabeled video data can be used to learn a representation of the target domain that boosts the performance of state-of-the-art machine learning algorithms when used for pre-training. Core of the method is an auxiliary task based on raw endoscopic video data of the target domain that is used to initialize the convolutional neural network (CNN) for the target task. In this paper, we propose the re-colorization of medical images with a conditional generative adversarial network (cGAN)-based architecture as auxiliary task. A variant of the method involves a second pre-training step based on labeled data for the target task from a related domain. We validate both variants using medical instrument segmentation as target task.
Results
The proposed approach can be used to radically reduce the manual annotation effort involved in training CNNs. Compared to the baseline approach of generating annotated data from scratch, our method decreases exploratively the number of labeled images by up to 75% without sacrificing performance. Our method also outperforms alternative methods for CNN pre-training, such as pre-training on publicly available non-medical (COCO) or medical data (MICCAI EndoVis2017 challenge) using the target task (in this instance: segmentation).
Conclusion
As it makes efficient use of available (non-)public and (un-)labeled data, the approach has the potential to become a valuable tool for CNN (pre-)training.
Effective deep learning training for single-image super-resolution in endomicroscopy exploiting video-registration-based reconstruction
Abstract
Purpose
Probe-based confocal laser endomicroscopy (pCLE) is a recent imaging modality that allows performing in vivo optical biopsies. The design of pCLE hardware, and its reliance on an optical fibre bundle, fundamentally limits the image quality with a few tens of thousands fibres, each acting as the equivalent of a single-pixel detector, assembled into a single fibre bundle. Video registration techniques can be used to estimate high-resolution (HR) images by exploiting the temporal information contained in a sequence of low-resolution (LR) images. However, the alignment of LR frames, required for the fusion, is computationally demanding and prone to artefacts.
Methods
In this work, we propose a novel synthetic data generation approach to train exemplar-based Deep Neural Networks (DNNs). HR pCLE images with enhanced quality are recovered by the models trained on pairs of estimated HR images (generated by the video registration algorithm) and realistic synthetic LR images. Performance of three different state-of-the-art DNNs techniques were analysed on a Smart Atlas database of 8806 images from 238 pCLE video sequences. The results were validated through an extensive image quality assessment that takes into account different quality scores, including a Mean Opinion Score (MOS).
Results
Results indicate that the proposed solution produces an effective improvement in the quality of the obtained reconstructed image.
Conclusion
The proposed training strategy and associated DNNs allows us to perform convincing super-resolution of pCLE images.
Knowledge transfer for surgical activity prediction
Abstract
Purpose
Lack of annotated training data hinders automatic recognition and prediction of surgical activities necessary for situation-aware operating rooms. We propose using knowledge transfer to compensate for data deficit and improve prediction.
Methods
We used two approaches to extract and transfer surgical process knowledge. First, we encoded semantic information about surgical terms using word embedding. Secondly, we passed knowledge between different clinical datasets of neurosurgical procedures using transfer learning.
Results
The combination of two methods provided 22% improvement of activity prediction. We also made several pertinent observations about surgical practices based on the results of the performed transfer.
Conclusion
Word embedding boosts learning process. Transfer learning was shown to be more effective than a simple combination of data, especially for less similar procedures.
Cadmium bioaccumulation and antioxidant enzyme activity in hepatopancreas, kidney, and stomach of invasive apple snail Pomacea canaliculata
Abstract
The acute toxicity of Cd was tested, and metal bioaccumulation in tissue was determined for the alien invasive species Pomacea canaliculata and its native competitor Sinotaia quadrata under experimental conditions. The invasive species was more tolerant to Cd toxicity than native species, for which the LC50 values were 4.26, 2.24, and 1.98 mg/L at exposure times of 48, 72, and 96 h, respectively, approximately three times higher than those of the native snails. The viscera accumulated the highest Cd concentration, followed by the foot and shell in both species. Metal concentrations in the above three tissues of P. canaliculata were much higher than those of S. quadrata, irrespective of Cd dose and exposure time. For P. canaliculata, the highest concentration of metal was further observed in the hepatopancreas (0.64–3.98 mg/g) followed by the kidney (0.067–3.78 mg/g), with lowest levels in the stomach (0.062–1.53 mg/g). Among the five antioxidant enzymes, the most responsive enzymes were CAT, ALP, and GST in the hepatopancreas; CAT, POD, and GST in the kidney; and POD in the stomach of exposed animals. These results, demonstrating a high Cd tolerance, may partly explain the ability of P. canaliculata to displace S. quadrata in Cd-contaminated habitat. The Cd was accumulated mainly in the hepatopancreas and kidney of invasive species, which changed the activity of antioxidant enzymes allowing the animals to cope with the toxicity.
Graphical abstract
Cadmium bioaccumulation and antioxidant enzyme activity in the invasive Pomacea canaliculata.
Source characterization and risk of exposure to atmospheric polychlorinated biphenyls (PCBs) in Ghana
Abstract
With recent evidence that persistent organic pollutants (POPs) such as polychlorinated biphenyls (PCBs) are emerging in environmental media in some developing countries that otherwise have sparing production and usage history, it has become important to identify such contemporary source factors of PCBs and the risks this may pose, in line with the global consensus on POP management and elimination. The present study investigated contaminations from atmospheric PCBs in Ghana, deciphered source factors, and accessed risk of exposure to dioxin-like PCBs (DL-PCBs). Atmospheric PCBs were monitored by deployment of PUF-disk passive air samplers (PAS) at several sites across Ghana for 56 days. Atmospheric ∑190PCB concentration in Ghana ranged from 0.28 ng/m3 in Kumasi to 4.64 ng/m3 at Agbogbloshie, a suburb in Accra noted for informal electronic waste (e-waste) recycling activities. As high as 11.10 ng/m3 of PCB concentration was measured in plumes from uncontrolled open burning of e-wastes at Agbogbloshie. Applying statistical source characterization tools, it emerged that e-wastes were a major contributor to the environmental burden of atmospheric PCBs in Ghana. The risk of DL-PCB toxicity via inhalation in the Agbogbloshie area was 4.2 pg TEQ/day, within similar order of magnitude of an estimated risk of 3.85 pg TEQ/day faced by e-waste workers working averagely for 8 h per day. It is suggested that elimination of e-waste sites would help to significantly reduce PCB-related toxicity issues in Ghana.
Graphical abstract
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Urban particulate matter in air pollution penetrates into the barrier-disrupted skin and produces ROS-dependent cutaneous inflammatory response in vivo
Particulate matters (PMs) are mixtures of particles suspended in the air. Their sources include factories, power plants, refuse incinerators, automobile, construction activities, fires and natural windblown dust [1]. Major components of PM are metals, organic compounds, materials of biologic origin, ions, and particle carbon core [2]. It also contains gases that are adsorbed onto the particles. PMs can be classified according to particulate size as PM0.1 (ultrafine particles, ≤ 0.1 μm), PM2.5 (fine particles, ≤ 2.5 μm), and PM10 (≤ 10 μm).
A novel, topical, nonsteroidal, TRPV1 antagonist, PAC-14028 cream improves skin barrier function and exerts anti-inflammatory action through modulating epidermal differentiation markers and suppressing Th2 cytokines in atopic dermatitis
Atopic dermatitis (AD), also known as atopic eczema, is the most common inflammatory skin disease characterized by chronic and relapsing episodes of intense pruritus, an impaired epidermal barrier and eczematous lesions [1–3]. AD occurs more frequently in younger individuals; in the developing countries, prevalence ranges from 15% to 30% in children and 2% to 10% in adults [1,4]. Most of the patients develop AD in early childhood but late-onset AD can occur at all ages. The course is heterogeneous and unpredictable as some patients develop persisting or chronic relapsing AD, whereas others lose nearly all symptoms until adolescence [5,6].
Ecological Expansion and Extinction in the Late Ediacaran: Weighing the Evidence for Environmental and Biotic Drivers
Abstract
The Ediacara Biota, Earth's earliest communities of complex, macroscopic, multicellular organisms, appeared during the late Ediacaran Period, just prior to the Cambrian Explosion. Ediacara fossil assemblages consist of exceptionally preserved soft-bodied forms of enigmatic morphology and affinity which nonetheless represent a critical stepping-stone in the evolution of complex animal ecosystems. The Ediacara Biota has historically been divided into three successive Assemblages—the Avalon, the White Sea and the Nama. Although the oldest (Avalon) Assemblage documents the initial appearance of several groups of Ediacara taxa, the two younger (White Sea and Nama) Assemblages record a particularly striking suite of ecological innovations, including the appearance of diverse Ediacara body plans—in tandem with the rise of bilaterian animals—as well as the emergence of novel ecological strategies such as movement, sexual reproduction, biomineralization and the development of dense, heterogeneous benthic communities. Many of these ecological innovations appear to be linked to adaptations to heterogeneous substrates and shallow and energetic marine settings. In spite of these innovations, the majority of Ediacara taxa disappear by the end of the Ediacaran, with interpretations for this disappearance historically ranging from the closing of preservational windows to environmentally or biotically mediated extinction. However, in spite of the unresolved affinity and eventual extinction of individual Ediacara taxa, these distinctive ecological strategies persist across the Ediacaran-Cambrian boundary and are characteristic of younger animal-dominated communities of the Phanerozoic. The late Ediacaran emergence of these strategies may, therefore, have facilitated subsequent radiations of the Cambrian. In this light, the Ediacaran and Cambrian Periods, although traditionally envisioned as separate worlds, are likely to have been part of an ecological and evolutionary continuum.Neural Crest Transplantation Reveals Key Roles in the Evolution of Cavefish Development
Abstract
Evolutionary changes in Astyanax mexicanus cavefish with respect to conspecific surface fish, including the regression of eyes, loss of pigmentation, and modification of the cranial skeleton, involve derivatives of the neural crest. However, the role of neural crest cells in cavefish evolution and development is poorly understood. One of the reasons is that experimental methods for neural crest analysis are not well developed in the Astyanax system. Here we describe neural crest transplantation between Astyanax surface fish and cavefish embryos. We found differences in the migration of cranial neural crest cells transplanted from the surface fish anterior hindbrain to the same region of surface fish or cavefish hosts. Cranial neural crest cells migrated extensively throughout the head, and to a lesser extent the trunk, in surface fish hosts but their migration was mostly restricted to the anterior and dorsal head regions in cavefish hosts. Cranial neural crest cells derived from the surface fish transplants invaded the degenerating eyes of cavefish hosts, resulting in increased eye size and suggesting that cavefish neural crest cells are defective in forming optic derivatives. We found that melanophores were formed in albino cavefish from grafts of surface fish trunk neural crest cells, showing that the cavefish tissue environment is conducive for pigment cell development, and implicating intrinsic changes in cavefish neural crest cells in loss of body pigmentation. It is concluded that changes in neural crest cells play key roles in the evolution of cavefish development.Understanding molecular evolution and development of the organ of Corti can provide clues for hearing restoration
Abstract
The mammalian hearing organ is a stereotyped cellular assembly with orderly innervation: two types of spiral ganglion neurons (SGNs) innervate two types of differentially distributed hair cells (HCs). HCs and SGNs evolved from single neurosensory cells through gene multiplication and diversification. Independent regulation of HCs and neuronal differentiation through expression of basic Helix-loop-Helix transcription factors (bHLH TFs: Atoh1, Neurog1, Neurod1) led to the evolution of vestibular HC assembly and their unique type of innervation. In ancestral mammals, a vestibular organ was transformed into the organ of Corti (OC) containing a single row of inner HC (IHC), three rows of outer HCs (OHCs), several unique supporting cell types, and a peculiar innervation distribution. Restoring the OC following long-term hearing loss is complicated by the fact that the entire organ is replaced by a flat epithelium and requires reconstructing the organ from uniform undifferentiated cell types, recapitulating both evolution and development. Finding the right sequence of gene activation during development that is useful for regeneration could benefit from an understanding of the OC evolution. Toward this end, we report on Foxg1 and Lmx1a mutants that radically alter the organ of Corti (OC) cell assembly and its innervation when mutated and may have driven the evolutionary reorganization of the basilar papilla into an organ of Corti in ancestral Therapsids. Furthermore, genetically manipulating the level of bHLH TFs changes HC type and distribution and allows inference how transformation of HCs might have happened evolutionarily. We report on how bHLH TFs regulate OHC/IHC and how misexpression (Atoh1-Cre; Atoh1f/kiNeurog1) alters HC fate and supporting cell development. Using mice with altered HC types and distribution, we demonstrate innervation changes driven by HC patterning. Using these insights, we speculate on necessary steps needed to convert a random mixture of postmitotic precursors into the orderly OC through spatially and temporally regulated critical bHLH genes in the context of other TFs to restore normal innervation patterns.An approach for phycoremediation of different wastewaters and biodiesel production using microalgae
Abstract
Four microalgal strains, namely, Tetraselmis indica (T. indica), Scenedesmus abundans (S. abundans), Spirulina sp., and Nostoc muscorum (N. muscorum) were cultivated on four different wastewaters in 1000 ml photobioreactors with 750 ml working volume under 94.5 μmol m−2 s−1 light intensity for 14 days for phycoremediation of wastewaters and sustainable biodiesel production. These microalgal strains attained maximum biomass growth in the secondary treated sewage (STS). Maximum biomass yield (0.6533 g L−1) and lipid productivity (25.44 mg L−1 d−1) for T. indica were achieved in STS. T. indica removed (63.6–78.24%) of nitrate, (60.90–65.97%) of phosphate, (61.01–80.01%) of ammonical nitrogen, and (71.16–85.70%) of total organic carbon (TOC) in all four wastewaters. The fatty acid methyl ester (FAME) profile of T. indica shows the presence of myristic acid (1.2%) pentadecylic acid (0.28%), palmitic acid (10.32%), oleic acid (34.59%), linoleic acid (12.38%), and eicosanoic acid (14.88%) in STS. This study demonstrates that T. indica is the most suitable microalgal species among the four microalgal strains selected for phycoremediation of wastewaters and higher biomass production for sustainable biodiesel production.
Heavy metal availability, bioaccessibility, and leachability in contaminated soil: effects of pig manure and earthworms
Abstract
A pot experiment and a leaching experiment were conducted to investigate the effects of earthworms and pig manure on heavy metals (Cd, Pb, and Zn) immobility, in vitro bioaccessibility and leachability under simulated acid rain (SAR). Results showed manure significantly increased soil organic carbon (SOC), dissolved organic carbon (DOC), available phosphorus (AP), total N, total P and pH, and decreased CaCl2-extractable metals and total heavy metals in water and SAR leachate. The addition of earthworms significantly increased AP (from 0.38 to 1.7 mg kg−1), and a downward trend in CaCl2-extractable and total leaching loss of heavy metals were observed. The combined earthworm and manure treatment decreased CaCl2-extractable Zn, Cd, and Pb. For Na4P2O7-extractable metals, Cd and Pb were decreased with increasing manure application rate. Application of earthworm alone did not contribute to the remediation of heavy metal polluted soils. Considering the effects on heavy metal immobilization and cost, the application of 6% manure was an alternative approach for treating contaminated soils. These findings provide valuable information for risk management during immobilization of heavy metals in contaminated soils.
Interplay between elemental imbalance-related PI3K/Akt/mTOR-regulated apoptosis and autophagy in arsenic (III)-induced jejunum toxicity of chicken
Abstract
Arsenic trioxide (As2O3), the most toxic form of arsenic found in foodstuffs, is considered a carcinogen for human and animal. But many of the events that occur during its passage through the gastrointestinal tract are uncharted in birds. This study assesses the toxic effect on the jejunum of chicken which subchronically exposed to diets that contain As2O3 (0, 0.625, 1.25, 2.5 mg/kg body weight) for 90 days. Electron microscopy, TdT-mediated dUTP nick-end labeling (TUNEL), qPCR, and Western blot were performed. The results showed that mitochondrial fusion and apoptosis inhibiting genes had degressive trends, whereas mitochondrial fission and apoptosis activating genes presented heightened expressions in the treatment group compared with the control (P < 0.05). Subsequently, significant inhibition in PI3K/AKT/mTOR signaling was observed. Moreover, the expression of autophagy markers (LC3-II/LC3-I, Beclin-1) increased time and dose-dependently. Additionally, metabolic disorders of trace elements were detected evidenced by their significant decreases (aluminum, silicon, calcium, manganese, strontium, titanium, lithium, boron, cobalt, mercury, chromium) and increases (arsenic, cadmium, selenium, lead, nickel) on 90 days using inductively coupled plasma mass spectrometer (ICP-MS). It is possible that the changes of trace elements have a hand in the come on and development of arsenism. Taken together, we conjectured that, in chicken jejunum, arsenic led to redistribution of trace elements, promoting apoptosis via regulating mitochondrial dynamics, leading to autophagy through PI3K/AKT/mTOR signal pathways.
A patchwork epistemology of disagreement?
Abstract
The epistemology of disagreement standardly divides conciliationist views from steadfast views. But both sorts of views are subject to counterexample—indeed, both sorts of views are subject to the same counterexample. After presenting this counterexample, I explore how the epistemology of disagreement should be reconceptualized in light of it.
Ammonia production in poultry houses can affect health of humans, birds, and the environment—techniques for its reduction during poultry production
Abstract
Due to greater consumption of poultry products and an increase in exports, more poultry houses will be needed. Therefore, it is important to investigate ways that poultry facilities can coexist in close proximity to residential areas without odors and environmental challenges. Ammonia (NH3) is the greatest concern for environmental pollution from poultry production. When birds consume protein, they produce uric acid, ultimately converted to NH3 under favorable conditions. Factors that increase production include pH, temperature, moisture content, litter type, bird age, manure age, relative humidity, and ventilation rate (VR). NH3 concentration and emissions in poultry houses depend on VR; seasons also have effects on NH3 production. Modern ventilation systems can minimize NH3 in enclosed production spaces quickly but increase its emissions to the environment. NH3 adversely affects the ecosystem, environment, and health of birds and people. Less than 10 ppm is the ideal limit for exposure, but up to 25 ppm is also not harmful. NH3 can be minimized by housing type, aerobic and anaerobic conditions, manure handling practices, litter amendment, and diet manipulation without affecting performance and production. Antibiotics can minimize NH3, but consumers have concerns about health effects. Administration of probiotics seems to be a useful replacement for antibiotics. More studies have been conducted on broilers, necessitating the need to evaluate the effect of probiotics on NH3 production in conjunction with laying hen performance and egg quality. This comprehensive review focuses on research from 1950 to 2018.
The nexus between energy consumption and financial development: estimating the role of globalization in Next-11 countries
Abstract
In the modern era of globalization, the economic activities expand with the passage of time. This expansion may increase demand for energy both in developing and developed countries. Therefore, this study assesses the impact of financial development on energy consumption incorporating the role of globalization in Next-11 countries. A group of panel estimation techniques is used to analyze the panel data and time series data for the time 1990–2014. The empirical results of the study suggest that financial development stimulates energy consumption. Also, globalization increases demand for energy consumption, although the single country analysis suggests that the effect of globalization on energy demand is heterogeneous among N-11 countries. Furthermore, feedback hypothesis is confirmed between financial development and energy consumption. Also, bidirectional causality is found between economic growth and energy consumption. The findings urge for the attention of policymaker in emerging countries to develop a strategy to reduce the consequences of energy consumption by controlling resource transfer through globalization to the host country and by adopting energy conversation policies.
Degradation of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) during Sphagnum litters decay
Abstract
The dynamics of polycyclic aromatic hydrocarbon (PAH) degradation in Sphagnum litters and the decomposition of the litters were investigated. PAH concentration decreased to approximately half of the initial concentration as Sphagnum litters decayed. The initial PAH concentration was 489.2 ± 72.2 ng g−1, and the concentration after 120 days of incubation was 233.0 ± 5.8 ng g−1. The different PAH compositions changed concentrations at different times. The low-molecular-weight (LMW) and high-molecular-weight (HMW) PAHs started to be degraded after incubation and after 40 days of incubation, respectively. PAH concentrations in the Sphagnum litters correlated with the total organic carbon (TOC) content (p < 0.05), indicating that PAHs were associated with the TOC of the Sphagnum litters and were degraded as organic matter decayed. The positive relationship between LMW PAH concentration and the soluble carbohydrate content (p < 0.05) indicated that LMW PAHs and the readily decomposed organic carbon fractions were cometabolized, or that LMW PAHs were mainly absorbed by soluble carbohydrate. The weak negative correlation between fulvic acid (FA) and PAH concentrations (p < 0.1) indicated that FA may enhance PAH degradation. Redundancy analysis suggested that the contents of both soluble carbohydrate and cellulose significantly affected the changes in PAH concentrations (p < 0.05), and that FA content and C/N ratios may also contribute to the changes in PAH concentrations (p < 0.1). However, the polyphenol that was related to microbial activities was not associated with changes in PAH concentrations. These results suggested that litter quality is more important than microbial activities in PAH degradation in Sphagnum litters.
Παρασκευή 27 Απριλίου 2018
Equal treatment for belief
Abstract
This paper proposes that the question "What should I believe?" is to be answered in the same way as the question "What should I do?," a view I call Equal Treatment. After clarifying the relevant sense of "should," I point out advantages that Equal Treatment has over both simple and subtle evidentialist alternatives, including versions that distinguish what one should believe from what one should get oneself to believe. I then discuss views on which there is a distinctively epistemic sense of should. Next I reply to an objection which alleges that non-evidential considerations cannot serve as reasons for which one believes. I then situate Equal Treatment in a broader theoretical framework, discussing connections to rationality, justification, knowledge, and theoretical versus practical reasoning. Finally, I show how Equal Treatment has important implications for a wide variety of issues, including the status of religious belief, philosophical skepticism, racial profiling and gender stereotyping, and certain issues in psychology, such as depressive realism and positive illusions.
Association of Plexiform Neurofibroma Volume Changes and Development of Clinical Morbidities in Neurofibromatosis 1
Abstract
Background
Plexiform neurofibromas (PN) in neurofibromatosis 1 (NF1) can cause substantial morbidities. Clinical trials targeting PN have recently described decreases in PN volumes. However, no previous study has assessed the association between changes in PN volumes and PN related morbidities. Our objective was to assess if increasing PN volume in NF1 is associated with increasing PN related morbidity. Methods
Retrospective review of patients enrolled on the NCI NF1 Natural History study with ≥ 7 years of data available. Morbidities including pain, motor dysfunction, vision loss and PN related surgery, were assessed at time of baseline PN MRI with volumetric analysis and time of MRI with maximum PN volume. Results
Forty-one patients (median age at baseline 8 years) with 57 PN were included. At baseline, 40 PN had at least one PN associated morbidity. During the observation period, 27 PN required increasing pain medication, and these PN grew faster per year (median difference 8.3%, 95% CI 2.4, 13.8%) than those PN which did not. PN resulting in motor impairment at baseline (n=11) had larger volumes compared to those that did not (median difference 461 mL, 95% CI 66.9, 820). Conclusions
Many NF1 PN were associated with clinically significant morbidity at baseline, highlighting the need for longitudinal morbidity evaluations starting at an early age to capture changes in PN associated morbidities. Prospective evaluation of standardized patient reported and functional outcomes in clinical trials are ongoing and may allow further characterization of the association of PN volume increase or decrease and clinical changes.Intratumoral Heterogeneity of Oxygen Metabolism and Neovascularization Uncovers Two Survival Relevant Subgroups of IDH1 Wild-type Glioblastoma
Abstract
Background
The intratumoral heterogeneity of oxygen metabolism in combination with variable patterns of neovascularization (NV) as well as reprogramming of energy metabolism affects the landscape of tumor microenvironments (TMEs) in glioblastoma. Knowledge of the hypoxic and perivascular niches within the TME is essential for understanding treatment failure. Methods
Fifty-two patients with untreated glioblastoma (IDH1 wildtype) were examined with a physiological MRI protocol including a multiparametric quantitative blood-oxygen-level-dependent (qBOLD) approach and vascular architecture mapping (VAM). Imaging biomarker information about oxygen metabolism (mitochondrial oxygen tension) and neovascularization (microvascular density and type) were fused for classification of six different TMEs: necrosis; hypoxia with/without neovascularization; oxidative phosphorylation (OxPhos); glycolysis with/without neovascularization. Association of the different TME volume fractions with progression-free survival (PFS) was assessed using Kaplan-Meier analysis and Cox proportional hazard models. Results
A common spatial structure of TMEs was detected: central necrosis surrounded by tumor hypoxia (with defective and functional neovasculature) and different TMEs with a predominance of OxPhos and glycolysis for energy production, respectively. The percentage of the different TMEs on the total tumor volume uncovered two clearly different subtypes of glioblastoma IDH1wt: a glycolytic dominated phenotype with predominantly functional neovasculature and a necrotic/hypoxic dominated phenotype with approximately 50% of defective neovasculature. Patients with a necrotic/hypoxic dominated phenotype showed significantly shorter PFS (P = 0.035). Conclusions
Our non-invasive mapping approach allows for classification of the TME and detection of tumor-supportive niches in glioblastoma which may be helpful for both clinical patient management and research.How should adult patients with neurofibromatosis 1 be managed?
Among familial tumor syndromes, neurofibromatosis 1 (NF-1) is the most prevalent, affecting about 1 in 3000 births. The disorder leads to a microdeletion in the gene coding for neurofibromin, which is a negative regulator of the Ras oncogene signal transduction pathway. The gene is situated on 17q11.2, and mutation is transmitted as an autosomal dominant trait. However, half of affected individuals are spontaneous mutations.
Influence of temperature fluctuations on one-stage deammonification systems in northern cold region
Abstract
Cold and fluctuant temperatures are still a bottleneck for the application of one-stage deammonification in mainstream anammox (anaerobic ammonium oxidation). In this study, to simulate the practical but critical operational condition under rapidly fluctuant temperatures between April and May in cold northern area, two deammonification reactors with anammox granular sludge and nitritation flocculent sludge were tested under the cold shock with temperature fluctuations (11–18 °C). Under the controlled temperature (32 °C), good performances were obtained in both reactors. However, after the cold shock (ca. 13 °C), both reactors deteriorated similarly. The ammonia removal efficiencies decreased by half, while total nitrogen (TN) removal efficiencies decreased by two thirds. Nitrite accumulated in both reactors, while nitrate production was not disturbed although its contributions from nitrite oxidizing bacteria (NOB) increased. In the stage with increasing wastewater temperatures (17.5 ± 2.2 °C), several operational conditions were tested to recover the performances, including limited dissolved oxygen, long hydraulic retention time (HRT), high nitrogen loading with elevated pH, and low NH4+–N (60 mg/L), which did not significantly improve the performances, while the phenomena of heterotrophic nitrate reduction dramatically improved the nitrogen removal performances under limited aeration. During the cold temperature shock, insufficient anammox activity, and nitrate overproduction were the main problems.
Lipoxin A4 inhibits UV radiation-induced skin inflammation and oxidative stress in mice
The skin, as the outermost organ, is a physical barrier between the organism and the environmental deleterious factors such as ultraviolet (UV) radiation. UV radiation is one of the major risk factors for dermatologic diseases and chronic UV radiation exposure has been shown to cause skin cancer and premature skin aging [1]. Pathological levels of reactive oxygen species (ROS) are formed as a consequence of exposure to UV radiation and by recruited neutrophils expressing gp91phox, a nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase 2 (NOX2) subunit that contributes to superoxide anion production during acute inflammation [2].
The impact of occupational exposure to traffic-related air pollution among professional motorcyclists from Porto Alegre, Brazil, and its association with genetic and oxidative damage
Abstract
Vehicles play an important role in modern life; however, they also generate hazards. Occupational exposed subjects are in long-term contact with harmful products, which sets these professionals in a susceptible group to air pollutant damage. The aims of this study were to quantify individual exposure to pollutant gases and chemical elements and to evaluate oxidative and genetic damage in professional motorcyclists and office workers. We recruited professional motorcyclists and office workers from Porto Alegre, Brazil, between January and December 2016. Individual exposure to air pollutants was assessed by passive monitoring. Fingernail trace elements were determined by using inductively coupled plasma mass spectrometry. Oxidative stress biomarkers were quantified spectrophotometrically, and genotoxicity was evaluated by micronuclei assay. Individual exposure to NO2 and O3, trace element content (Sb, Pt, As, Cd, V, Mn, and Co), oxidative stress factors, and genetic damage were statistically higher in professional motorcyclists (p < 0.05). Moreover, NO2 and O3 levels showed very strong positive correlation with plasmatic lipid peroxidation (p < 0.001 and r = 0.8849 and 0.8995) and strong positive correlation with micronuclei frequency (p < 0.001 and r = 0.7683 and 0.7280). Results suggest that professional motorcyclists are at high risk due to long-term air pollution exposure, which implies in the onset of several harmful effects and worsening of pre-existent diseases.
Neonicotinoid detection in wild turkeys ( Meleagris gallopavo silvestris ) in Ontario, Canada
Abstract
The use of neonicotinoid insecticides in agriculture is now recognized for the health risks it poses to non-target wildlife, with associated honey bee mortality especially concerning. Research directed toward the presence and effects of these pesticides on terrestrial vertebrates that consume neonicotinoid-coated seeds, such as wild turkeys (Meleagris gallopavo silvestris), is lacking. This study used liquid chromatography attached to a tandem mass spectrometer to assess the liver from 40 wild turkeys for neonicotinoid and other pesticide residues and compared detected levels of these contaminants across the southern Ontario, Canada. Nine (22.5%) wild turkeys had detectible levels of neonicotinoid residues—clothianidin in eight, and thiamethoxam in three. Two (5.0%) of these turkeys had detectable levels of both clothianidin and thiamethoxam. Fuberidazole was detected in two (5.0%) wild turkeys. The highest level of thiamethoxam detected was 0.16 ppm, while clothianidin was detected at 0.12 ppm, and fuberidazole at 0.0094 ppm. Knowledge of exposure in free-ranging wildlife is critical for better understanding the effects of neonicotinoids on wildlife health; thus, these data help establish baseline data for southern Ontario wild turkeys and provide context for reference values in future analyses.
Surgical results of laparoscopic Toupet fundoplication for gastroesophageal reflux disease with special reference to recurrence
Abstract
Background
Surgical results of GERD have mainly been reported from the Western countries, with a few reports found in Japan. We examined the surgical results of laparoscopic Toupet fundoplication and clarify the characteristics of recurrent cases.
Methods
The subjects included 375 patients who underwent laparoscopic Toupet fundoplication from June 1997 to December 2016 as the initial surgery. Patient characteristics, pathophysiology, and surgical results were examined. In addition, we compared the patient characteristics and pathophysiology of recurrent cases in comparison with non-recurrent cases.
Results
Age 59 (43–70) and male 211 (56.3%). The operation time was 141 min (113–180) and intraoperative complications were found to have onset in 13 subjects (3.5%). Dysphagia after surgery was found in 18 cases (4.8%). The A factor (the degree of hiatal hernia), P factor (the degree of esophagitis), and pH < 4 holding time significantly improved after surgery compared with prior to surgery (p < 0.001 for all), while the LES lengths and abdominal LES lengths were extended (p < 0.001 for each). Recurrence was found in 48 patients (15.1%) among the 318 patients for whom we could confirm the presence or absence of recurrence. The A factor, P factor, and pH < 4 holding time prior to surgery were, respectively, higher in the recurrence group (p = 0.031, p < 0.001, p < 0.001).
Conclusions
Laparoscopic Toupet fundoplication for GERD could be performed safely, with a response rate as good as 85%. Compared with non-recurrent cases, preoperative clinical conditions such as esophageal hiatal hernia, reflux esophagitis, and acid reflux time were all advanced in recurrent cases.
Philosophy of Management Between Scientism and Technology
Abstract
This article addresses the difficulty in pursuing a philosophical engagement with management without falling into the trap of scientism. It also explores the option to turn management theorists away from science to seek insights from technology. The article is organized in four parts: a preliminary discussion on management from a philosophical viewpoint, a crucial distinction between philosophy of management as a mode of inquiry and a field of study, an analysis of the risk of scientism in the current philosophical work on management, and an initial inspection across the waters separating management and philosophy of technology.
Contact Dermatitis Symposium
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 13-16, May 2018.
Miscellaneous and Other Surprises
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 7-9, May 2018.
Plenary Session 4 and Awarding of Prizes
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 29-31, May 2018.
Poster Presentations
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 32-129, May 2018.
Mohs Quality Assurance Program and Fellow Talks
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 9-10, May 2018.
Paediatric Symposium
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 16-19, May 2018.
What's New in Journals
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 31-31, May 2018.
Procedural Dermatology – Free Papers
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 11-12, May 2018.
Registrar Training Session
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 24-24, May 2018.
Dermatology Hospitalist
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 22-24, May 2018.
Translational Research
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 25-28, May 2018.
Procedural Dermatology – Mohs Peer Review
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 4-4, May 2018.
Melanoma & Skin Cancer Free Communications
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 19-22, May 2018.
Registrar & Fellow Update – Medical
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 3-4, May 2018.
Dermatology Research
Australasian Journal of Dermatology, Volume 59, Issue S1, Page 31-32, May 2018.
Complexities of perceived and actual performance in pathology interpretation: A comparison of cutaneous melanocytic skin and breast interpretations
Journal of Cutaneous Pathology, EarlyView.
Dermatoporosis and vitamin C deficiency
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, EarlyView.
Intra‐ and interobserver variability of image‐based PASI assessments in 120 patients suffering from plaque‐type psoriasis
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, EarlyView.
Linear keratinocytic epidermal nevi on trunk skin caused by a somatic FGFR2 p.C382R mutation
The Journal of Dermatology, EarlyView.
Identification of a novel missense KRT86 mutation in a Chinese family with monilethrix
The Journal of Dermatology, EarlyView.
Peristomal pyoderma gangrenosum with high serum levels of interleukin‐8
The Journal of Dermatology, EarlyView.
Rhabdomyolysis due to bacteremia from Enterobacter cowanii caused by a rose thorn prick
The Journal of Dermatology, EarlyView.
Clinical and dermoscopic spectrum of discoid lupus erythematosus: novel observations from lips and oral mucosa
International Journal of Dermatology, EarlyView.
A pruritic maculopapular eruption leaving a reticular hyperpigmentation
International Journal of Dermatology, EarlyView.
Onychoscopic evaluation of onychomycosis in a tertiary care teaching hospital: a cross‐sectional study from South India
International Journal of Dermatology, EarlyView.
UVA‐1 phototherapy for the management of atopic dermatitis: a large retrospective study conducted in a low‐middle income country
International Journal of Dermatology, EarlyView.
Structural characterization of Bacillus licheniformis Dahb1 exopolysaccharide—antimicrobial potential and larvicidal activity on malaria and Zika virus mosquito vectors
Abstract
Microbial polysaccharides produced by marine species play a key role in food and cosmetic industry, as they are nontoxic and biodegradable polymers. This investigation reports the isolation of exopolysaccharide from Bacillus licheniformis Dahb1 and its biomedical applications. Bacillus licheniformis Dahb1 exopolysaccharide (Bl-EPS) was extracted using the ethanol precipitation method and structurally characterized. FTIR and 1H-NMR pointed out the presence of various functional groups and primary aromatic compounds, respectively. Bl-EPS exhibited strong antioxidant potential confirmed via DPPH radical, reducing power and superoxide anion scavenging assays. Microscopic analysis revealed that the antibiofilm activity of Bl-EPS (75 μg/ml) was higher against Gram-negative (Pseudomonas aeruginosa and Proteus vulgaris) bacteria over Gram-positive species (Bacillus subtilis and Bacillus pumilus). Bl-EPS led to biofilm inhibition against Candida albicans when tested at 75 μg/ml. The hemolytic assay showed low cytotoxicity of Bl-EPS at 5 mg/ml. Besides, Bl-EPS achieved LC50 values < 80 μg/ml against larvae of mosquito vectors Anopheles stephensi and Aedes aegypti. Overall, our findings pointed out the multipurpose bioactivity of Bl-EPS, which deserves further consideration for pharmaceutical, environmental and entomological applications.
Allergie de contact et photo-induite à l’huile essentielle d’argan
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): Omar Boudghene Stambouli, Amal Tebbal, Boumediene Dahmani
IntroductionLes huiles essentielles sont des concentrés des composés aromatiques d'une plante ou des extraits d'amande. Elles sont utilisées en cosmétique et en aromathérapie. L'huile d'argan est extraite de l'amande oléagineuse de l'arganier. Nous rapportons un cas d'allergie de contact et photo-induite secondaire à l'application locale de l'huile d'argan.ObservationsB.Z., âgé de 54 ans, se présentait au service de dermatologie pour des lésions érythémato-squameuses prurigineuses apparues depuis 3 jours au niveau du visage. Il n'avait pas d'antécédent particulier. À l'examen clinique, on observait des lésions érythémateuses finement squameuses du visage s'étendant au pavillon d'oreille avec un œdème de ce dernier. À l'anamnèse, le patient signalait avoir appliqué 3 jours de suite de l'huile d'argan à l'endroit ou étaient apparues les lésions dans un délai de 48 H avec notion d'exposition solaire. Le patient n'avait pas bénéficié d'explorations photo-patch tests malheureusement.DiscussionL'arganeraie s'étire au sud-ouest du Maroc, c'est une espèce endémique, cet épineux appartient à la famille des sapotacées, une essence tropicale. L'huile d'argan est extraite du fruit de l'arganier, plus précisément des amandons contenus dans le noyau. Elle se décline en deux versions : l'une utilisée en gastronomie : diététique, l'autre en cosmétique : anti-radicalaire, anti-oxydante, et anti-inflammatoire. Elle est souvent perçue comme sans danger. Pourtant son utilisation peut provoquer des réactions irritatives, de contact et photo-allergiques. Il est intéressant de réaliser le photo-patch tests afin de démontrer cette réaction. À notre connaissance, il existe peu de cas montrant que l'exposition solaire aggrave la sensibilisation de contact aux huiles essentielles et c'est le premier cas à l'huile d'argan. Il est important d'informer des effets indésirables potentiels et de rester vigilants face à l'utilisation croissante de ces produits naturels.ConclusionL'huile d'argan utilisée en cosmétologie ; en aromathérapie est sensibilisante, occasionne des réactions de contact. Nous décrivons une allergie de contact à cette huile doublée d'une photo-allergie. Il est important de mettre en garde contre les dangers possibles de cette huile essentielle.
Profil épidémio-clinique de la consultation dermatologique dans le camp des réfugiés syriens de Zaatari-Jordanie
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): M. El Amraoui, A. Bouhamidi, N. Hjira, M. Boui
IntroductionLes camps de réfugiés constituent un climat propice ou où sévit la pathologie dermatologique, favorisée par la promiscuité, le manque d'hygiène, la précarité, la malnutrition, le stress et les conditions météorologiques défavorables.Buts du travailNotre travail a comme objectifs d'étudier les caractéristiques sociodémographiques des consultants ainsi que les particularités des dermatoses qui surviennent sur ce terrain.Matériels et méthodesÉtude rétrospective, monocentrique, étalée sur une durée de trois mois, du 14/11/2014 au 14/02/2015, au sein du 1er hôpital marocain médico-chirurgical de campagne, implanté à Zaatari en Jordanie, au profit des réfugiés syriens.RésultatsLa consultation dermatologique venait en troisième position des consultations spécialisées par 2736 consultations. Également 65 interventions ont été effectuées. Nous avons observé une discrète prédominance féminine avec une fréquence de 52 %. L'âge de nos patients variait de 17 jours à 100 ans avec une prédominance nette pour les tranches de [10–19] ans (27,16 %) et [0–9] ans (23,06 %). Les dermatoses infectieuses représentaient la moitié de la pathologie dermatologique (49,65 %), suivies par les dermatoses immuno-allergiques (20,83 %) et la pathologie tumorale (5,04 %), alors que, les autres dermatoses (24,48 %) étaient dominées par la pathologie inflammatoire, la pathologie du froid, les brûlures et les mutilations de guerre. Notant que 5,30 % des patients présentaient plus d'une dermatose, 4,27 % des dermatoses étaient surinfectées et 2,21 % des patients présentaient des IST.ConclusionLe camp de réfugiés est un climat propice où tous les facteurs sont réunis, pour favoriser l'émergence de la pathologie dermatologique. La promiscuité, la malnutrition et l'hygiène précaire favorisent les dermatoses infectieuses. Le froid et les conditions météorologiques défavorables optimisent les dermatoses immuno-allergiques, les gelures et les acrosyndromes. Le stress dévoile les dermatoses inflammatoires et psychosomatiques. La guerre et les installations insalubres favorisent les brûlures et les mutilations de guerre.
Tuberculose cutanée de l’enfant : encore un scrofuloderme
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): O.B. Boudghene Stambouli, A. Dib Lachachi
IntroductionLa tuberculose cutanée occupe la cinquième place après les atteintes pleuropulmonaire, ganglionnaire, urogénitale et digestives. Nous rapportons un cas de tuberculose cutanée à type de scrofuloderme à double localisation révélant une atteinte osseuse et ganglionnaire sous-jacente.Matériel et méthodesUne fillette de six ans a été adressée au servie, pour la prise en charge d'une lésion ulcerosquamo-croûteuse de part et d'autre la cheville gauche, évoluant depuis un an.ObservationsLes traitements prescrits antérieurement (antibiotique, antiseptiques, antifongiques) n'ont donné aucune amélioration. L'anamnèse n'a pas trouvé la notion de traumatisme et la fillette était vaccinée par le BCG avec cicatrice de vaccination présente. L'examen clinique a retrouvé un état général conservé, sans fébricule avec courbe de croissance normale, mais la fillette ne pouvait pas marcher ou se tenir debout par la déformation de sa cheville ; on note également.Une lésion ulcéreuse d'allure cicatricielle au niveau du creux inguinal gauche surmontant une masse sous-jacente.RésultatsDes examens ont été réalisés et le diagnostic de tuberculose à type de scrofuloderme à double localisation surmontant un foyer osseux et ganglionnaire a été retenu ; une triple antibiothérapie antituberculeuse a été prescrite avec évolution très satisfaisante.DiscussionLes aspects de tuberculose cutanée chez l'enfant les plus fréquemment rencontrés sont le lupus vulgaire et le scrofuloderme, bien que dans une étude marocaine de Casablanca la gomme et le scrofuloderme étaient les formes les plus fréquentes. La preuve de la tuberculose étant rarement apportée, son diagnostic est difficile et se base le plus souvent sur un faisceau d'argument anamnestique, clinique, histologique, biologique, évolutif et thérapeutique.ConclusionLa forme clinique de tuberculose cutanée de l'enfant la plus fréquente reste le scrofuloderme.
Atteinte cutanée au cours de la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): C. Chouk, N. Litaiem, M. Jones, S. Harbaoui, S. Rammeh, N. Ezzine, F. Zeglaoui
IntroductionLa maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) est une maladie multisystémique rare, affectant l'œil, le système nerveux central, l'oreille interne et les téguments. C'est une maladie auto-immune médiée par les lymphocytes T dont la cible est la cellule mélanocytaire. Nous rapporterons ici à travers 3 observations de VKH, les différentes manifestations cutanées observées au cours de cette maladie.ObservationsIl s'agit de 3 patients : un homme de 77 ans et deux femmes de 41 et 54 ans, suivis en ophtalmologie pour panuvéite bilatérale d'installation récente. Ils avaient comme antécédents : un vitiligo étendu d'évolution stable depuis plusieurs années chez un malade, un diabète sucré équilibré sous régime chez une patiente et une malformation cardiaque opérée dans l'enfance chez une patiente. À l'examen on notait la présence de larges plaques achromiques bien limitées du dos, du visage et des mains associées à une poliose du cuir chevelu chez un malade, des cils blancs avec quelques macules dépigmentées du corps chez une malade et des plaques hypopigmentées des membres inférieurs chez l'autre. Le diagnostic de VKH dans sa forme incomplète était retenu devant l'association de manifestations oculaires et cutanées de la maladie. Les 3 patients étaient traités par l'association d'une corticothérapie générale à 1mg/kg/j et cyclosporine à 3mg/kg/j avec stabilisation de l'atteinte ophtalmologique.DiscussionLa maladie de VKH est dans sa forme typique une panuvéite bilatérale associée à des manifestations extraoculaires, méningées, cutanées et intéressant l'oreille interne. Sa distribution est inégale dans le monde, affectant plus fréquemment les populations du pourtour méditerranéen, les asiatiques et les amérindiens. Une prédominance féminine est notée dans la plupart des études et l'âge moyen de la maladie est autour de 35 ans. Les manifestations cutanées du VKH sont d'apparition tardive à types de poliose au niveau des cils et des sourcils, des mèches de cheveux voire une canitie, une pelade et des macules leucodermiques. Une hyperesthésie cutanée est parfois rapportée à la phase prodromale de la maladie. Les macules leucodermiques sont assimilés par certains auteurs à un authentique vitiligo. Il s'agit d'une manifestation survenant à distance des signes initiaux d'uvéite, et elle est corrélée à la dépigmentation du fond d'œil (signe de Sugiura) qui demeure une manifestation tardive de la maladie.ConclusionLes macules leucodermiques dans la maladie de VKH sont corrélées à la dépigmentation du fond d'œil. Bien qu'il s'agisse d'un signe tardif de la maladie, sa valeur pronostique demeure incertaine.
Surdosage au méthotrexate suite à une erreur de posologie : à propos d’un cas
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): O.B. Boudghene Stambouli, I. Mahi
IntroductionLe méthotrexate est utilisé à de faibles doses en dermatologie pour le traitement du psoriasis Nous rapportons une observation d'une erreur de posologie au méthotrexate administré par voie orale dans le traitement d'un psoriasis et conduisant à des effets secondaires relativement graves.Matériel et méthodesNous rapportons le cas d'un homme atteint de psoriasis et traité par le méthotrexate.ObservationsUn homme âgé de 26 ans aux antécédents de psoriasis été adressé pour des ulcérations cutanées et muqueuses apparues suite à une erreur de posologie au méthotrexate. La dose administrée était de 20mg par semaine, mais le patient qui n'a pas reçu suffisamment de renseignements a pris 20mg de méthotrexate en dose quotidienne. Après une dose totale de 60mg, sont apparues des lésions érosives cutanées et muqueuses buccales, génitales et anales. L'examen ophtalmologique mettait en évidence une dystrophie maculaire. Les examens biologiques révélaient une thrombopénie, une leucopénie et un syndrome inflammatoire. Des cristaux était retrouvés lors de l'examen macroscopique et microscopique des urines.RésultatsLe diagnostic d'un surdosage au méthotrexate suite à une erreur de posologie était retenu et ce médicament a été immédiatement interrompu. Une hyperhydratation alcaline a été débuté avec soins locaux pour les lésions cutanées et muqueuses. L'évolution était favorable au bout de quelques jours.DiscussionC'est le cas pour notre patient qui a présenté des effets indésirables relativement graves suite à un surdosage au méthotrexate provoqué par une erreur de posologie. Les principales manifestations retrouvées chez notre patient ont été : une atteinte rénale avec formation de cristaux visibles macroscopiquement, une atteinte hématologique, des ulcérations cutanées et muqueuses avec atteinte buccale génitale duodénale anale et enfin une maculopathie dont l'imputabilité du méthotrexate n'a pu être confirmée. Afin d'éviter la récurrence de ce type d'erreur avec le méthotrexate par voie orale, des mesures préventives sont proposées au niveau international.ConclusionLe méthotrexate est un médicament largement employé en thérapeutique dermatologique l'information au patient de même qu'une bonne coopération médecin patient constituent une étape importante dans sa prescription permettant ainsi d'éviter des accidents graves voire mortels.
Efficacité de l’association pentoxifylline et doxycycline dans le traitement de l’aphtose buccale récidivante associée à la maladie de Behçet
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): C. Chouk, N. Litaiem, M. Jones, S. Harbaoui, O. Midassi, S. Rammeh, N. Ezzine, F. Zeglaoui
IntroductionL'aphtose buccale récidivante peut être idiopathique ou révéler une maladie inflammatoire comme la maladie de Behçet.ButRapporter une alternative thérapeutique au traitement de l'aphtose buccale récidivante en décrivant l'efficacité de l'association pentoxifylline et doxycycline.RésultatUne jeune femme de 30 ans, aux antécédents d'aphtose buccale récidivante depuis 2011, s'est présentée à notre consultation pour plaques papulopustuleuses du dos, cuisses et mains compatibles histologiquement avec une vascularite leucocytoclasique. L'examen des muqueuses montrait des aphtes de la muqueuse jugale, malaire, de la pointe de la langue, des amygdales palatines et du voile du palais dont certaines étaient géantes (>1cm). La muqueuse génitale était épargnée. L'examen articulaire révélait une synovie de la cheville droite. Le test pathergique était positif. Les examens ophtalmologique et neurologique étaient sans anomalies. La malade était traitée par prednisone 0,5mg/kg associée à la colchicine à faible dose (0,5mg/j) en raison d'une intolérance digestive. L'amélioration clinique était rapide au bout de quelques jours de traitement. Un mois plus tard, après l'arrêt de la corticothérapie, la malade présentait une nouvelle poussée avec récidive des aphtes géants et développement d'un érythème noueux des jambes. Le diagnostic de maladie de Behçet était alors retenu. La patiente était remise sous presnisolone 0,5mg/kg associé à des injections de triamcinolone 40mg en intramusculaire avec une réponse rapide mais récidive à l'arrêt de la corticothérapie. Un traitement par pentoxifylline à la dose de 1200mg associée à la doxycycline 100mg par jour était initié. La réponse clinique était alors favorable avec cicatrisation au bout de 8j et absence de récidive au bout de 4 mois de traitement.ConclusionLa pentoxifylline, molécule prescrite essentiellement dans l'artériopathie des membres inférieurs, a été utilisée avec succès dans le traitement de plusieurs maladies inflammatoires. Au cours de la maladie de Behçet elle inhibe l'activation des polynucléaires neutrophiles et le relargage des cytokines en rapport avec son effet anti-TNFa. Des études ont démontré son utilité pour le traitement des lésions aphteuses buccales et génitales en association à la colchicine. La doxycycline est utilisée pour son effet anti-inflammatoire à faible dose. Associer la pentoxifylline à la doxycycline paraît une alternative thérapeutique possible et bien tolérée dans le traitement d'une aphtose buccale récidivante, résistante à la colchicine et/ou corticodépendante.
Editorial board
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Syndrome de Stevens Johnson et gynécomastie induits par les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) chez un enfant infecté par le VIH
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): G. Mahamadou, B. Saka, A.S. Akakpo, A. Bassowa, A.N. Dapam, J.N. Teclessou, E. Mensah, P. Pitché
IntroductionLes inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) sont des médicaments antirétroviraux souvent utilisés en première ligne du régime thérapeutique de l'infection à VIH1. Nous rapportons un cas de gynécomastie bilatérale sévère et d'un syndrome de Stevens Johnson respectivement induit par l'efavirenz et la névirapine chez un même patient.ObservationUn garçon de 16 ans, infecté par le VIH depuis la naissance a été mis sous ténofovir, abacavir et efavirenz depuis août 2015. En avril 2016, quand son poids a atteint 32kg, l'abacavir a été remplacée par la lamivudine. Une augmentation bilatérale de volume mammaire, dissimulée par le patient a été diagnostiquée deux ans après le début du traitement antirétroviral. L'histoire de la maladie, l'examen physique et les examens de laboratoire ont permis d'exclure les causes connues de gynécomastie. L'efavirenz a été alors considérée comme la cause la plus vraisemblable. Ce médicament a été donc retiré et remplacé par la névirapine en juillet 2017. Trente trois jours après le début du traitement par la névirapine, une éruption cutanée est apparue. À l'examen physique, on notait des macules érythémateuses, des bulles flasques avec un décollement cutané estimé à 10 %. Il y avait également des lésions conjonctivales, buccale et génitale. Le diagnostic de syndrome de Stevens Johnson induit par la névirapine a été retenu. Deux mois après le retrait de l'efavirenz, la taille des seins a diminué de 3cm au sein gauche et de 2cm à droite.ConclusionLa recherche d'une gynécomastie comme effet indésirable de l'efavirenz est primordiale afin d'intervenir au moment où l'affection peut encore être réversible. Par ailleurs, en cas de gynécomastie induite par l'efavirenz, un inhibiteur de protéase (IP) devrait être préféré à la névirapine pour diminuer le risque de toxidermie.
Place de la photothérapie dans le traitement du pityriasis lichénoïde
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): A. Raboudi, N. Litaiem, M. Jones, I. Nakouri, N. Ezzine, F. Zeglaoui
IntroductionLe pityriasis lichénoïde (PL) est une maladie rare caractérisée par un infiltrat cutané majoritairement lymphocytaire pouvant traduire un état lymphoprolifératif abortif. Sa pathogénie demeure peu connue. Trois formes cliniques sont classiquement décrites : le PL chronique, le PL varioliforme aigu, et le PL varioliforme aigu ulcéronécrotique fébrile. Le traitement du PL reste peu codifié.ButNous nous sommes proposés d'étudier l'efficacité et la tolérance de la photothérapie dans le traitement du PL.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les patients présentant un PL confirmé vus entre 2000 et 2015 du service de dermatologie à l'hôpital Charles-Nicolle de Tunis. Les patients traités par photothérapie ont été sélectionnés. Le nombre de séances, la dose cumulée ainsi que la réponse à la photothérapie ont été notés.RésultatsDix-huit patients suivis pour PL ont été inclus. Le diagnostic a été évoqué cliniquement devant la présence de papules non prurigineuse ferme, rouge brunâtre se recouvrent d'une squame compacte se détachant d'un bloc à la curette, en « pain à cacheter » et confirmés histologiquement. Six patients (un homme et cinq femmes) avec une moyenne d'âge de 65 ans ont été traités par photothérapie à type de PUVAthérapie. Le nombre moyen de séances était de 13 séances. La dose cumulée moyenne était de 80J/cm2.Une nette amélioration a été observée chez quatre patients caractérisée par une diminution du prurit ainsi qu'une désinfiltration des lésions. Pour les deux autres, seule une réponse partielle a été reportée. Le traitement était bien toléré chez tous les patients. Durant un suivi de 3 mois, on n'a pas noté de récidive chez les quatre patients ayant répondu à la photothérapie.ConclusionsLa pathogénie du PL demeure inconnue. Plusieurs hypothèses d'ailleurs non exclusives ont été proposées dont notamment l'existence d'une réaction d'hypersensibilité à un antigène notamment d'origine infectieuse, induisant soit une vasculite à complexes immuns, soit une réaction à médiation cellulaire. La survenue d'une infection fébrile avant la survenue de la maladie est en faveur de cette hypothèse. Malgré l'absence de standardisation du traitement chez les patients suivis pour PL, la PUVAthérapie semble être une bonne alternative avec des réponses prolongées. Les paramètres de ce traitement, principalement le nombre de séances et la dose cumulée varient amplement dans la littérature. Ce qui suggère la nécessité de plus d'études pour prouver la place de cette alternative. D'autres alternatives thérapeutiques existent incluant la corticothérapie générale et le méthotrexate. La photothérapie constitue une alternative thérapeutique à la fois efficace et bien tolérée.
Une cause rare de dactylite multiple des doigts : une forme méditerranéenne de la maladie de Kaposi
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): C. Chouk, N. Litaiem, M. Jones, A. Chamli, S. Rammeh, N. Ezzine, F. Zeglaoui
IntroductionLa maladie de Kaposi (MK) est une affection multifocale initialement décrite par Moritz Kaposi en 1872. Sa forme classique ou méditerranéenne correspond à la forme indolente de la maladie et est caractérisée par une localisation presque exclusive des lésions angiomateuses au niveau des membres inférieurs.ButDécrire un mode de révélation inhabituel d'une forme méditerranéenne de la MK à type de dactylite multiple.RésultatIl s'agissait d'un homme de 67 ans ayant un antécédent de cécité droite suite à un glaucome évoluant depuis le jeune âge, consultant pour une infiltration érythémateuse douloureuse des doigts d'installation progressive depuis 18 mois. Cette infiltration occasionnait une limitation des mouvements articulaires des interphalangiennes des deux mains et était associée à un lymphœdème bilatéral des deux membres inférieurs. L'examen cutané révélait des placards érythémato-violacés infiltrés, confluents, atteignant de façon bilatérale et asymétrique les faces dorsales et palmaires des mains avec un aspect en saucisse de tous les doigts. L'examen des muqueuses était normal. La dermoscopie des lésions digitales montrait un fond rouge bleuâtre évoquant une origine vasculaire. Il n'a pas été vu par ailleurs un aspect en arc-en-ciel. L'histologie concluait à un aspect de MK et l'immunohistochimie révélait un marquage HHV8 positif. La sérologie VIH était négative. Le bilan lésionnel de la MK ne montrait pas de localisations extracutanées. Un traitement par bléomycine (15mg/semaine) était décidé devant le caractère douloureux et la gêne fonctionnelle occasionnés par les lésions digitales. L'évolution était marquée par une désinfiltration nette des lésions cutanées et un début de régression du l'éléphantiasis kaposien au bout de 2 mois.ConclusionLa forme classique de la MK atteint préférentiellement les sujets âgés de sexe masculin avec un sex-ratio de 10/1. Son tableau clinique comporte de macules, papules, nodules ou plaques angiomateuses d'évolution lente touchant presque exclusivement les membres inférieurs. Il s'y associe fréquemment un lymphœdème des membres pouvant être la seule manifestation de la maladie. L'atteinte des membres supérieurs est beaucoup moins fréquente. Une atteinte palmoplantaire révélant une forme classique de la MK était tout de même décrite dans la littérature. Notre cas est original par l'aspect exceptionnel des lésions angiomateuses des mains occasionnant une dactylite multiple avec un aspect en saucisse des doigts. L'abstention thérapeutique est la règle au cours de la MK. Cependant, la localisation aux doigts avec la gêne fonctionnelle qui en résulte peut justifier un traitement plus agressif.
Xéroderma pigmentosum : forme grave avec atteinte neurologique
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): Omar Boudghene Stambouli, Nadia Djellouli, Zoulikha Himeur
IntroductionLe xéroderma pigmentosum est une génodermatose rare caractérisée par une photosensibilité, un aspect poikilodermique et la survenue dès l'enfance des tumeurs cutanées sur les zones exposées aux UV. Nous rapportons une observation pédiatrique de xéroderma pigmentosum avec un tableau clinique sévère.ObservationsNotre observation concerne un enfant âgé de 9 ans, issu d'un mariage consanguin de deuxième degré, aux antécédents de xéroderma pigmentosum. À l'interrogatoire ; on note une importante photosensibilité et une photophobie depuis l'âge de deux ans, une lésion tumorale angiomateuse bénigne de la pointe de la langue opérée à l'âge de 8 ans et deux carcinomes basocellulaires pigmentés du nez opéré à notre niveau. L'examen dermatologique retrouve de multiples lentigines sur les zones photo-exposées avec quatre lésions sur le visage faisant suspecter des kératoses actiniques. L'examen retrouve aussi un retard staturopondéral important, un micro-pénis et une ectopie testiculaire bilatérale. L'examen neurologique retrouve un syndrome pyramidal fait d'une tétraparésie avec une tendance à la pronation du membre supérieur gauche, des réflexes ostéotendineux vifs diffus polycinétiques des quatre membres, un signe de Babinski à gauche et un signe d'Hofman bilatéral. L'IRM cérébrale objectivait des anomalies de la substance blanche latéro-ventriculaire. L'ensemble de ces manifestations sont en faveur d'un xéroderma pigmentosum type A qui doit être confirmer par le diagnostic moléculaire.DiscussionVingt pour cent des personnes atteintes de XP développent des troubles neurologiques ou des anomalies du développement psychomoteur. Cependant, ces troubles ne surviennent que dans certaines formes de XP notamment la forme A et jamais dans les formes XP « C » (les plus courantes en Algérie), ni XP « E ». Les patients souffrant de XPA présentent les lésions typiques du XP associées souvent à des anomalies et des troubles du système nerveux central et périphérique, parfois très sévères, la cause exacte de ces troubles demeure encore inconnue. Un retard de croissance et du développement sexuel, peuvent également être observés chez ces patients. L'ectopie testiculaire n'était rapportée que rarement. Il n'existe pas de traitement préventif pour cette l'atteinte neurologique le traitement sera symptomatique des différentes manifestations sans oublier d'assurer un contrôle neurologique périodique.ConclusionNous rapportons un cas de xéroderma pigmentosum associé à une atteinte neurologique ; correspondant à la forme A, nécessitant une confirmation moléculaire.
Adenocarcinome rectal révèle par des métastases périnéales simulant une maladie de crohn cutanée
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): A. Deh, B.A. Diatta, M. Diallo, M. Ndiaye, S. Diadie, K. Diop, B. Seck, S.O. Niang
IntroductionLes métastases cutanées des adénocarcinomes rectaux sont rares et se traduisent le plus souvent sous forme de nodules sous-cutanés de siège abdominal. Les localisations périnéales ont été très exceptionnellement observées. Nous rapportons l'observation de métastases périnéales révélatrices d'un adénocarcinome rectal, particulières par leur présentation à type de maladie de Crohn cutanée.ObservationUn homme âgé de 47 ans, aux antécédents de constipation chronique, était hospitalisé pour des lésions ulcérées et papulo-nodulaires de la région ano-périnéale évoluant depuis 1 mois. L'examen clinique montrait des ulcérations en coup de couteau, un lymphoedème scrotal et des nodules fermes non inflammatoires de la région périnéale et des poly adénopathies inguinales d'allure tumorale. Le toucher rectal notait une induration des parois du canal anal. L'examen histopathologique d'un nodule cutané était en faveur d'un adénocarcinome papillaire. La coloscopie montrait une tumeur du canal anal. L'examen anatomopathologique de la biopsie de la tumeur rectale montrait un adénocarcinome moyennement différencié. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait des adénopathies inguinales bilatérales et de multiples nodules pulmonaires. Une chimiothérapie palliative selon le protocole (Xeloda+Oxaliplatine) était proposée. L'évolution était fatale 2 semaines après la première cure de chimiothérapie.ConclusionLes métastases périnéales d'adénocarcinomes rectaux peuvent être la présentation initiale de ces tumeurs. En plus, la présentation clinique peut simuler à tout point de vue une maladie de Crohn cutanée.
Lymphœdème bilatéral des membres inférieurs révélant un syndrome des ongles jaunes
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): O.B. Boudghene Stambouli, B. Guellil
IntroductionDécrit en 1964 pour la première fois par Samman et White, le syndrome des ongles jaunes associe :– une atteinte unguéale caractérisée par une dystrophie et coloration jaune des ongles (xantonychie) avec une croissance ralentie voir absente ;– un lymphœdème chronique des membres inférieurs ;– ainsi qu'une affection respiratoire fréquemment basse (épanchement pleural exsudatif, pneumonies et bronchites récurrentes ayant pour finalité une bronchiectasie définitive) et aussi haute (sinusite maxillaire chronique, otite, rhinite…).Matériel et méthodesNous rapportons un cas isolé chez une patiente âgée de 80 ans présentant ce syndrome compliqué de dermite érysipélatoïde bilatérale des deux membres inférieurs.ObservationsElle présente depuis 20 ans des bronchopneumopathies à répétition qui devenaient de plus en plus fréquentes, suivit il y a moins de 6 ans (soit 14 ans après l'atteinte pulmonaire) par la modification de la structure et de la couleur des ongles d'installation très progressive avec un ralentissement voir arrêt de leur croissance.RésultatsDevant ce tableau clinique associant une affection respiratoire récurrente à type de bronchopneumopathies, lymphœdème chronique des membres inférieurs et d'une modification structurale des ongles et leur coloration jaunâtre, le diagnostic de syndrome des ongles jaunes (yellow nail syndrome) a été retenu. Les examens paracliniques ont objectivé une bronchiectasie basale, un épanchement pleural bilatéral de moyen abondance dont la ponction a objectivé un liquide blanc lactescent (chylothorax) ainsi qu'un syndrome restrictif à l'exploration fonctionnel respiratoire.DiscussionCe syndrome est rare : une centaine de cas ont été décrits.Dans notre observation, l'atteinte bronchopulmonaire a précédé de plusieurs années celle de l'appareil unguéal suivie dans l'année par le lymphœdème bilatéral des membres inférieurs qui n'a pas été observé dans d'autres localisations du corps.Les bronchopneumopathies récurrentes se sont finalement compliquées de bronchiectasie basale bilatérale avec un syndrome restrictif. L'imagerie médicale a objectivé un épanchement pleural bilatéral de moyen abondance de nature chyleuse, assez souvent rapporté.ConclusionSon étiologie reste encore méconnue bien que plusieurs auteurs soient d'accord sur l'anomalie du système lymphatique caractérisée par l'hypoplasie de ses vaisseaux.Des associations à des néoplasies ont été décrites de mêmes que des maladies systémiques nécessitant un examen clinique bien conduit et des investigations correctement orientées.Bien que le traitement reste mal codifié, plusieurs études ont montré l'efficacité de la vitamine E sur les manifestations unguéales, le lymphœdème et l'atteinte respiratoire.
Le Dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand : une tumeur cutanée particulière, à propos de 26 cas
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): A. Toumi, N. Mahdhi, M. Chaieb, I. Ernez, Y. Haj Hassine, A. Abid
IntroductionLe dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand (DFDF) est une tumeur cutanée rare, à très haut risque de récidive locale et à potentiel métastatique faible. Elle se rencontre plus fréquemment chez l'adulte et les personnes âgées. Le traitement curatif est chirurgical par une exérèse large latéralement et en profondeur. Cette exérèse se solde de grandes pertes de substances dont la couverture est un véritable challenge pour le chirurgien plasticien.ButsAnalyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du DFDF.MéthodesÀ partir d'une étude rétrospective étalée sur 17 ans (2000–2017), nous avons étudié 26 patients présentant des DFDF histologiquement prouvés.RésultatsL'âge moyen était de 36,4 ans. Le sexe ratio était à 0,7. La notion de traumatisme antérieur a été retrouvée dans 5 cas. Un seul cas était associé à une grossesse. Aucun antécédent d'irradiation antérieure n'a été retrouvé. Le tronc était la localisation préférentielle (78 %) suivi par les membres inférieurs (11 %). La taille moyenne des lésions était de 4,8cm. Elles étaient nodulaires dans 15 cas, multinodulaire dans 9 cas et planes dans 2 cas. L'examen histologique a montré une prolifération dermohypodermique faite de cellules fusiformes disposées en faisceaux irréguliers, selon un agencement storiforme. L'immunomarquage intense et diffus des cellules tumorales par l'anticorps anti-CD34 a confirmé le diagnostic. Une Imagerie par résonnance magnétique préopératoire a été réalisée dans tous les cas et a révélé l'infiltration du muscle sous-jacent dans 8 cas. Aucun cas de métastase n'a été diagnostiqué. 25 patients ont eu une exérèse large avec des marges latérales de 5cm et résection en profondeur de la première barrière anatomique saine. Une seule patiente a été opérée selon la technique de Mohs devant la localisation à la région sous-claviculaire. Les techniques de reconstruction étaient les suivantes : un lambeau local ou locorégional dans 19 cas, une greffe de peau après bourgeonnement dans 5 cas, une suture directe avec pose d'une plaque pour un défect de la paroi abdominale dans 1 cas et par cicatrisation dirigée après suture en bourse dans un autre cas. Le recul moyen était de 7,6 ans. Un seul cas de récidive a été noté chez un patient traité par une exérèse large. Les résultats ont été jugés satisfaisants sur le plan esthétique et fonctionnel.ConclusionLe DFDF est une tumeur dont le pronostic et le risque évolutif sont principalement liés au délai diagnostic et la qualité de la première exérèse. Le diagnostic tardif rend difficile la chirurgie d'exérèse et de reconstruction. L'amélioration du pronostic passe par une prise en charge multidisciplinaire précoce et codifiée.
Formes sévères de la maladie de Kaposi classique
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): C. Chouk, N. Litaiem, M. Jones, S. Harbaoui, S. Rammeh, N. Ezzine, F. Zeglaoui
IntroductionLa maladie de Kaposi (MK) est une pathologie néoplasique multifocale, induite par une infection par HHV8. Quatre formes épidémiologiques ont été individualisées dont la forme méditerranéenne ou classique est la plus fréquente et la plus indolente.ButÉtudier caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives des formes sévères de MK classique.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective réalisée dans notre étude sur une période de 10 ans (2008–2017) incluant tous les patients présentant une MK avec une atteinte cutanée et/ou viscérale sévère. Une confirmation histologique couplée à une positivité du marquage cellulaire HHV8 était exigée dans tous les cas. Le diagnostic de la forme classique était retenu après exclusion des causes iatrogènes et d'une infection VIH.RésultatsOnze patients (7 hommes et 4 femmes) ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen était de 71 ans (extrêmes de 35 et 87 ans). Des comorbidités (hypertension artérielle dans 5 cas, diabète dans 3 cas, coronaropathie dans 3 cas) étaient notées chez 9 patients. La durée d'évolution moyenne était de 2 ans avant la 1re consultation. Cinq patients présentaient une atteinte étendue des quatre membres et du visage. Deux patients avaient une atteinte des muqueuses buccale et génitale. Un patient présentait une tumeur solitaire géante de la cheville et de l'avant-pied infiltrant radiologiquement les tendons tibiaux antérieurs et les muscles extenseurs des orteils. Une forme invalidante était diagnostiquée 5 patients : un patient était amputé au niveau de la cuisse suite à une surinfection de tumeurs nécrosées avec toutefois une récidive des lésions sur moignon d'amputation. Deux patients avaient une impotente gêne fonctionnelle avec des lésions des têtes métatarsiennes avec limitation des mouvements articulaires. Un traitement par radiothérapie fractionnée était indiqué chez 4 patients. Une monochimiothérapie (bléomycine) était indiquée chez 4 patients. Un traitement chirurgical était réalisé chez un patient. La réponse aux traitements était partielle pour tous les patients. Aucun décès spécifique de la maladie n'a été noté au cours de la période de suivi.ConclusionLa MK classique est caractérisée généralement par un âge avancé d'installation, une évolution très lente et une prédilection pour les membres inférieurs avec un lymphœdème souvent associé. Notre série souligne néanmoins ces formes sévères, longtemps considérés rares, pouvant occasionner une importante gêne fonctionnelle, et se compliquer de nécrose et de surinfection. Le traitement repose sur la monochimiothérapie.
MF à grandes squames : le « grand imitateur »
Publication date: May 2018
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 145, Issue 4, Supplement
Author(s): D. Declaye, C. Peeters, L. de Montjoye, L. Marot, M. Baeck, D. Tennstedt
IntroductionLe mycosis fongoïde (MF) est le type le plus fréquent de lymphome T cutané. Il peut prendre de multiples présentations cliniques. Zackheim et McCalmont [1] ont proposé de lui attribuer l'appellation antérieurement dédiée à la syphilis de « grand imitateur ».Observations– Un homme de 57 ans, sans antécédent notoire, se plaint, depuis 5 ans, d'un prurit diffus associé, sur le plan clinique, à un aspect ichtyosiforme (à grandes squames) de sa peau. Sur le tronc et les membres, il est apparu de manière progressive des lésions papuleuses, réticulées, érythémato-violacées, squameuses et asymptomatiques prenant un aspect très particulier « en damier » ;– Une femme de 45 ans, originaire du Togo, habitant en Belgique depuis 20 ans, consulte en raison d'un développement de plaques diffuses poïkilodermiques d'aggravation progressive depuis 10 ans. Le prurit est important. Les lésions se situent sur les zones non insolées, les membres et le tronc. Le centre des plaques est atrophique, entouré par une collerette pigmentée périphérique avec ici aussi un aspect très particulier « en nid d'abeille ».Chez les deux patients, l'examen anatomopathologique permet de mettre en évidence la présence de lymphocytes particuliers situés le long de la lame basale, avec formation de micro-abcès de Pautrier. Focalement, on objective de la spongiose avec formation de vésicules sous-cornées, contenant des lymphocytes et des cellules histiocytaires. Le derme superficiel est le siège d'un infiltrat inflammatoire dense, essentiellement interstitiel, constitué de cellules lymphohistiocytaires associées à quelques polynucléaires éosinophiles.L'immunohistochimie confirme la suspicion anatomoclinique, avec mise en évidence de nombreux lymphocytes T CD4 essentiellement au niveau épidermique. Un réarrangement monoclonal T est retrouvé à l'analyse en biologie moléculaire. L'examen anatomopathologique et la clinique confirment le diagnostic de mycosis fongoïde CD4+.DiscussionLe MF fait partie des lymphomes T épidermotropes de bon pronostic. Il représente 50 % des lymphomes cutanés et son incidence augmente, il atteint plus fréquemment les adultes, avec prédominance masculine (sexe ratio de 2/1). Une association avec le rétrovirus HTLV−1 est suspectée mais non confirmée à ce jour. Le MF peut prendre des formes cliniques multiples parfois surprenantes, dont l'examen anatomopathologique permet alors d'en affirmer le diagnostic : pityriasis alba, plaques hypo pigmentées vitiligoïdes, acanthosis nigricans, érythème annulaire centrifuge, cellulite disséquante du cuir chevelu, lésions dysidrosiformes, éruption vésiculeuse, bulleuse, dermatite périorale, dermatite purpurique et pigmentée, érythème polymorphe, ichtyose acquise, kératodermie et pustulose palmoplantaire, kératose lichénoïde chronique, lymphome pilotrope, chalazodermie granulomateuse, porokératose de Mibelli, pyoderma gangrenosum, pseudo cutis laxa, plaques psoriasiformes, REM… Le traitement du MF reste délicat, équilibre difficile entre engager trop tôt un traitement agressif et rester trop longtemps timoré. L'attitude thérapeutique peut être expectative, et ne comporter que des traitements symptomatiques permettant de contrôler le prurit, la douleur, les surinfections, et l'accompagnement psychologique. Selon le stade, le traitement peut être local : dermocorticoïdes, agents alkylants, PUVA ou UVBthérapie, radiothérapie locale (TSEB low-dose 10–12Gy ou radiothérapie locale classique 2×4Gy) ou systémique : rétinoïdes, méthotrexate faible dose, mono ou polychimiothérapie. La présentation clinique du mycosis fongoïde est parfois déroutante, et nécessite une indispensable confrontation anatomoclinique. Nous rapportons le cas de deux patients, le premier présentant une forme clinique exceptionnelle et l'autre, une clinique classique, caractéristique mais peu connue (et donc digne de figurer dans nos « textbooks »).
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