Complications du traitement chirurgical des carcinomes basocellulaires après 75 ans. Étude rétrospective des facteurs pronostiques sur 158 cas

Publication date: Available online 8 June 2018

Source: Annales de Chirurgie Plastique Esthétique

Author(s): A. Chossat, O. Marco, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara

Résumé

Introduction

Le carcinome basocellulaire (CBC) est une pathologie à évolution locale, fréquente chez les sujets âgés qui présentent une fragilité pouvant freiner les indications du traitement chirurgical, bien qu'il soit le traitement de référence. L'objectif de cette étude est d'analyser la morbidité et la mortalité associées au traitement chirurgical des CBC chez des patients de plus de 75 ans, afin d'isoler d'éventuels facteurs pronostics de complications postopératoires.

Matériel et méthode

Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée chez des patients de plus de 75 ans traités chirurgicalement pour un ou plusieurs CBC entre 2010 et 2015 dans le service de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique de l'hôpital Saint-Louis à Paris. Les caractéristiques démographiques, les caractéristiques du traitement ainsi que le taux de complications majeures postopératoires ont été recensés. Une analyse univariée puis multivariée des différents facteurs de risque retrouvés ont été effectuées.

Résultats

Au total, 158 patients ont été analysés, avec un taux de complications majeures de 12 %. Les analyses statistiques ont retrouvé 5 facteurs de risque significatifs : un âge supérieur à 85 ans (p = 0,006), la prise d'un traitement anticoagulant au long cours (p = 0,02), la présence d'au moins une comorbidité (p = 0,018), une hospitalisation traditionnelle (p = 0,002) et la réalisation d'une anesthésie générale (p = 1,2e⁻¹⁰).

Conclusion

Il a été identifié 5 facteurs de risque de complications majeures postopératoires dans le traitement chirurgical des CBC chez les patients de plus de 75 ans. Ces facteurs pourraient orienter les équipes médico-chirurgicales dans la prise en charge optimale du CBC chez le patient âgé.

Summary

Introduction

Basal cell carcinoma (BCC) is a pathology that evolves locally and it is common in elderly subjects whose frailty could restrict the indications for the reference treatment, which is based on surgery. The aim of this study was to investigate the morbidity and the mortality associated with surgical treatment of BCC in patients over 75 years of age, so as to identify possible prognostic factors for postoperative complications.

Materials and methods

This was a retrospective study carried out with patients over 75 years of age who were treated surgically for one or several BCC between 2010 and 2015 in the reconstructive and cosmetic plastic surgery unit of the Saint-Louis Hospital in Paris (France). We collated the demographic characteristics, the characteristics of the treatment, as well as the rate of major postoperative complications. We performed a univariate and then a multivariate analysis of the various risk factors that were identified.

Results

A total of 158 patients were analyzed and they exhibited a rate of major complications of 12%. The statistical analysis identified five significant risk factors: being over 85 years of age (P = 0.006), long-term use of anticoagulant treatment (P = 0.02), the presence of at least one comorbidity (P = 0.018), a conventional hospitalization (P = 0.002), and the use of general anesthesia (P = 1.2e⁻¹⁰).

Conclusion

Five risk factors for major postoperative complications with the surgical treatment of BCC in patients over 75 years of age were identified. These factors may provide direction to medico-surgical teams in regard to the optimal treatment of BCC in elderly patients.