Quelles mesures pour maîtriser le risque infectieux chez les patients immunodéprimés ? Recommandations formalisées d’experts

Publication date: Available online 11 November 2017
Source:Journal de Mycologie Médicale
Author(s): J.-R. Zahar, S. Jolivet, H. Adam, C. Dananché, J. Lizon, S. Alfandari, H. Boulestreau, N. Baghdadi, J.-O. Bay, A.-M. Bénéteau, M.-E. Bougnoux, M.-P. Brenier-Pinchart, J.-H. Dalle, S. Fournier, J.-G. Fuzibet, C. Kauffmann-Lacroix, I. Le Guinche, D. Lepelletier, N. Loukili, A. Lory, M. Morvan, R. Oumedaly, P. Ribaud, P. Rohrlich, P. Vanhems, S. Aho, D. Vanjak, J.-P. Gangneux
L'intensification des traitements immunosuppresseurs et la généralisation de leur utilisation aux patients atteints de cancer solide et/ou de maladies inflammatoires nécessitent de revisiter nos pratiques de prévention du risque infectieux en milieu de soin. Cette révision est justifiée aussi par les modifications de nos pratiques avec une intensification des prises en charge en structures de soins de suites réhabilitation et en ambulatoire. Une revue de la littérature menée par un groupe de travail multidisciplinaire réuni début 2014 a souhaité répondre aux 4 questions suivantes : (i) Quelle définition des patients immunodéprimés à risque infectieux élevé, intermédiaire et faible, (ii) Quel traitement d'air recommander pour les patients immunodéprimés à risque d'infections ? (iii) Quelles précautions complémentaires recommander pour les patients immunodéprimés à risque d'infections ? (iv) Quelle maîtrise globale de l'environnement recommander pour les patients immunodéprimés à risque d'infections ? À partir des données de la littérature et en utilisant la méthode GRADE, nous proposons 15 recommandations qui permettront de réduire le risque infectieux dans ces populations exposées.The increase use of immunosuppressive treatments in patients with solid cancer and/or inflammatory diseases requires revisiting our practices for the prevention of infectious risk in the care setting. A review of the literature by a multidisciplinary working group at the beginning of 2014 wished to answer the following 4 questions to improve healthcare immunocompromised patients: (I) How can we define immunocompromised patients with high, intermediate and low infectious risk, (II) which air treatment should be recommended for this specific population? (III) What additional precautions should be recommended for immunocompromised patients at risk for infection? (IV) Which global environmental control should be recommended? Based on data from the literature and using the GRADE method, we propose 15 recommendations that could help to reduce the risk of infection in these exposed populations.