Stratégie de prise en charge initiale des brûlures de la face : à propos de 3 cas

Publication date: Available online 11 October 2018

Source: Annales de Chirurgie Plastique Esthétique

Author(s): C. Lalloué, R. Aimard, P.-L. Vincent, R. Viard, J.-P. Comparin, D. Voulliaume

Résumé

Introduction

La prise en charge des brûlures de la face au stade aigu conditionne la plupart des séquelles à venir. Un traitement initial de bonne qualité doit permettre de réduire voire d'éviter la rançon cicatricielle, et ne pas compromettre la réparation ultérieure éventuelle. Il s'appuie sur le respect des règles de base de la chirurgie faciale et sur l'utilisation de quelques points techniques particuliers.

Case reports

Nous avons illustré notre protocole chirurgical par le biais de trois cas cliniques. L'excision chirurgicale des lésions non cicatrisées est réalisée entre le douzième et quinzième jour post-brûlure, suivie dans le même temps opératoire d'une couverture par greffe de peau dermo-épidermique. Cette greffe doit être prélevée au niveau du cuir chevelu chaque fois que cela est possible. Les jonctions entre unités esthétiques sont impérativement respectées. Les lambeaux peuvent s'avérer nécessaires à ce stade de la prise en charge.

Discussion et conclusion

Les résultats cosmétiques et fonctionnels observés à long terme chez les patients victimes de brûlures de la face montrent une grande diversité en fonction du traitement initial. Des patients gravement brûlés correctement pris en charge initialement peuvent ainsi présenter un meilleur résultat que des patients brûlés moins sévèrement mais mal traités.

Summary

Introduction

The management of facial burns in their acute stage determines most of the sequelae aspect. An initial treatment of good quality should reduce and even prevent scar ransom and should not compromise potential future corrections. This treatment is based on the respect of facial surgery standards and on the use of some particular technical points.

Case reports

We described our surgical protocol through three case reports. We are performing a surgical excision of the unhealed lesions between the 12th and 15th postburn day. This excision is followed by a dermoepidermal skin graft in the same operative time. This graft must be harvested from the scalp every time it is possible and must be manually perforated. All the aesthetic units junctions are necessarily respected. Flaps can be necessary at this stage.

Discussion and conclusion

The long-term functional and cosmetic results observed in patients with facial burns vary a lot depending on the initial treatment. Patients with severe burns that benefited from an appropriate initial treatment may thus present better results than patients with less severe burns who were badly treated.