Le lambeau fasciocutané fibulaire en ilôt

Publication date: Available online 4 May 2018
Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
Author(s): A.-C. Masquelet, J. Gaillard, A. Cambon-Binder, R. Mauprivez
L'artère fibulaire émet le long de son parcours de nombreuses perforantes cutanées qui irriguent la face postéro-latérale de jambe. Ces perforantes sont reliées entre elle par des arcs anastomotiques qui constituent un véritable réseau supra-fascial. Nous présentons une courte série clinique de cinq cas de lambeau fascio cutané fibulaire en ilôt dont la palette cutanée et le pédicule adipo-fascial ont été prélevés en regard de l'axe fibulaire. Quatre lambeaux à point de pivot distal ont été réalisés pour des pertes de substance du tiers inférieur de jambe (3 cas) et de la face latérale du talon (1 cas). Un lambeau à point de pivot proximal a permis de réparer une perte de substance de la région du genou. Tous les lambeaux ont cicatrisé en totalité sans congestion veineuse. Le lambeau fascio cutané fibulaire offre de nombreux avantages : position opératoire de prélèvement qui permet un accès aisé à la face antéro-médiale de jambe, préservation du nerf sural et de la veine petite saphène, point de pivot du pédicule qui peut être choisi sur la projection du trajet de l'artère fibulaire. Sous réserve de placer au tiers moyen de jambe le point de pivot distal du pédicule adipo-fascial, il est possible d'associer un lambeau sural distal. En pratique, le lambeau fibulaire en ilôt nous paraît particulièrement indiqué pour les pertes de substance du tiers distal de jambe.The perforators of the fibular artery provide a well vascularised supra fascial network which allows to raise a proximally or a distally based island fascio cutaneous flap with an adipo-fascial pedicle. We present a short series of five cases of this flap for coverage of soft tissue defects involving the region of the knee, the distal third of the leg and the lateral aspect of the heel. All flaps healed entirely without venous congestion. The advantages of the fascio cutaneous fibular island flap are the supine operative position, the preservation of the sural nerve and the lesser saphenous vein and a pivot point which can be located at the middle third of the leg. According to our experience, the fascio cutaneous fibular island flap is especially indicated for repairing defects of the distal leg.