Les indications cliniques et morphologiques des reconstructions mammaires différées

Publication date: Available online 13 September 2018

Source: Annales de Chirurgie Plastique Esthétique

Author(s): C. Bruant Rodier, F. Bodin, L. Ruffenach, C. Depoortere, C. Dissaux

Résumé

Les techniques de reconstructions mammaires sont nombreuses et toutes doivent pouvoir être proposées au sein d'une équipe, des plus simples aux plus compliquées. Le choix de la technique se fait simplement au cours de la consultation par discussion entre chirurgien et patiente. Seul un angioscanner peut s'avérer nécessaire au choix du DIEP. Le chirurgien se base sur l'examen clinique des tissus en zone mammaire et des sites potentiellement donneurs de lambeaux ou de graisse. La patiente exprime ses désirs et ses attentes en termes de volume, de forme, de suivi, de risques encourus. Le chirurgien propose et à la lumière informations données, la patiente prendra la décision finale. Le chirurgien doit s'appliquer à trouver la technique la plus adaptée à la demande individuelle de chaque patiente. Une indication finement posée est garant d'une satisfaction qui constitue le seul but de la reconstruction mammaire. Ce dialogue et le cheminement vers le choix final de l'indication sont volontairement présentés ici sous un format ludique et original.

Summary

A full range of breast reconstructions procedures exists and had to be proposed within a surgical team, from the simplest to the most complex. The choice of the technique is simply based on the discussion between the surgeon and the patient during a consultation. A computed tomographic angiography might be required in the case of DIEP flap reconstruction. The surgeon bases his decision on a clinical exam of the breast area, the quality of the tissues and looks for potential flaps or fat donor sites. The patient expresses her expectations in terms of breast volume, form and is clearly informed about potential risks and follow-up. Thus the surgeon could propose the most adequate procedure in the case of the patient, who will take the final decision. The surgeon should ensure to find the most adapted procedure to each individual. A well-determined indication will lead to a truly satisfied patient, which is the main goal of breast reconstruction. We decided to present this dialogue and the path towards the final choice in a fun and original format.