Microscopia confocal de reflectancia: una herramienta útil para diagnosticar malignidad en lesiones melanocíticas que presenten el signo de la isla

Publication date: July–August 2018

Source: Actas Dermo-Sifiliográficas, Volume 109, Issue 6

Author(s): M. Elosua-González, R. Gamo-Villegas, U. Floristán-Muruzábal, F. Pinedo-Moraleda, J.L. López-Estebaranz

Resumen

El signo de la isla se define como un área bien delimitada en una lesión melanocítica, con un patrón dermatoscópico diferente al resto de la lesión. Es predictor de melanoma sobre todo cuando el patrón dermatoscópico de la isla es atípico. Presentamos las características con microscopia confocal de reflectancia (MCR) en un melanoma sobre nevus, un nevus melanocítico y un melanoma in situ con signo de la isla. El melanoma sobre nevus y el melanoma in situ, presentaban atipia celular (células atípicas aisladas y formando nidos) y distorsión arquitectural por MCR. El nevus presentaba un signo de la isla con un patrón globular típico con nidos densos sin atipia por MCR. El signo de la isla se relaciona sobre todo con melanomas in situ y melanomas sobre nevus. El MCR ofrece una buena resolución celular hasta dermis reticular, siendo útil en el diagnóstico de los melanomas con signo de la isla.

Abstract

The dermoscopic island is described as a well-defined area in a melanocytic lesion, with a different dermoscopic pattern from the rest of the lesion. It is predictive of melanoma, particularly when the pattern of the island is atypical. We present the reflectance confocal microscopy (RCM) findings in 3 lesions with dermoscopic islands: nevus-associated melanoma, melanocytic nevus, and in situ melanoma. The nevus-associated melanoma and in situ melanoma presented cellular atypia (atypical cells in isolation or forming nests) and architectural distortion on RCM. The nevus presented a dermoscopic island with a typical globular pattern with dense nests and no atypia on RCM. Dermoscopic island is mainly associated with in situ and nevus-associated melanomas. RCM offers good cellular resolution to the depth of the reticular dermis and is useful for diagnosing of melanomas presenting a dermoscopic island.