Giardia duodenalis et son implication dans diverses dermatoses

Publication date: Available online 29 September 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Author(s): P. Humbert, A. Guichard, I. Bennani, S. Chiheb
ObjectifAu cours de ces trente dernières années, la communauté scientifique s'est de plus en plus intéressée à la flore intestinale, microbiote ou pathogène et son impact sur les autres organes. La possibilité qu'un agent microbien intestinal soit un facteur étiologique de symptômes cutanés n'est plus à démontrer. Un parasite, en particulier, a fait l'objet de nombreuses investigations : Giardia duodenalis. L'objectif de ce travail était de dresser une revue complète des publications démontrant l'implication de G. duodenalis dans diverses dermatoses.MéthodeUne revue de la littérature a été réalisée via différentes bases de données (Medline, Pubmed et Google Scholar) pour la période de 1975 à 2015. Parmi la trentaine de cas décrits depuis 1976, nous en rapportons ici une vingtaine qui nous semblent les plus objectifs et cliniquement pertinents.Résultats et discussionBien qu'il s'agisse le plus souvent de cas isolés, cette revue démontre que la giardiose intestinale peut être associée à des dermatoses variées par l'intermédiaire de mécanismes inflammatoires, allergiques ou d'hyperperméabilité intestinale, voire en être elle-même le facteur étiologique. Les lésions cutanéomuqueuses sont variées : urticaire, angio-œdème, érythème noueux, syndrome de Wells… Le rôle et l'origine de l'infestation étant souvent inconnus, il est alors difficile de déterminer l'intervalle de temps entre l'infestation parasitaire et l'apparition des lésions cutanées. C'est pourquoi il faut discuter un examen parasitologique des selles à la recherche de ce parasite devant une urticaire ou un angio-œdème chronique ou récidivant, une dermatite atopique sévère, voire même proposer un traitement d'épreuve, tant celui-ci est aisé, et les examens de selles peu sensibles.BackgoundOver the last thirty years, the scientific community has become increasingly interested in the intestinal flora, whether commensal or pathogenic, and its impact on other organs. In dermatology, the correlation between intestinal microbial agents and cutaneous lesions is well established. Giardia duodenalis, an intestinal parasite, has been particularly widely studied. The aim of this work is to provide a review of studies demonstrating the involvement of G. duodenalis in various forms of dermatosis.Patients and methodsThe data were obtained by an English-language literature search of Medline, PubMed and Google Scholar for the period 1975–2015. Among the thirty case reports since 1976, we selected the twenty most objective and clinically relevant.Results and discussionThis review demonstrates that intestinal giardiasis may be an etiological factor, either alone or in combination with other agents, of various dermatoses through inflammatory and allergic mechanisms or intestinal hyperpermeability. The mucocutaneous lesions are varied: urticaria, angioedema, atopic dermatitis, erythema nodosum, Wells syndrome, among others. The role and origin of the infection are often unknown, and it is thus difficult to determine the interval between parasite infestation and the onset of skin lesions. Consequently, a fecal examination to identify G. duodenalis should be considered in chronic urticaria or angioedema, and where atopic dermatitis occurs in adulthood without any specific etiology. Therapeutic test should be done in every suspicion.