Œdème palpébral induit par le pemetrexed (Alminta®)

Publication date: Available online 5 October 2018

Source: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie

Author(s): A. Badaoui, E. Mahé

Résumé

Introduction

Les œdèmes palpébraux induits par les médicaments sont rares. Nous rapportons une observation de patient ayant développé ce type d'œdème sous chimiothérapie.

Observation

Un homme de 56 ans consultait pour un œdème bilatéral des paupières inférieures apparu 6 mois plus tôt, après trois cycles de pemetrexed-carboplatine prescrits pour un adénocarcinome bronchique avec métastases cérébrales. L'œdème, indolore et non prurigineux, était de consistance molle et s'aggravait progressivement. En l'absence d'autre cause, le diagnostic d'œdèmes dus au pemetrexed était retenu. Compte tenu de son efficacité, et avec l'accord du patient, ce traitement était néanmoins maintenu.

Discussion

Les œdèmes palpébraux secondaires aux injections de pemetrexed sont rares ; à ce jour, seuls 22 cas en ont été rapportés dans la littérature. Il convient donc d'éliminer tous les diagnostics différentiels avant de conclure à ce diagnostic. La physiopathologie est inconnue. Certains auteurs avancent une hypothèse identique aux œdèmes sous docetaxel : fuite capillaire protéique entraînant des œdèmes cutanés et sous-cutanés et des épanchements non tumoraux. D'autres traitements tels que des inhibiteurs de tyrosine kinase (imatinib et nilotinib) ou des inhibiteurs de mTOR (sirolimus) peuvent également induire des œdèmes palpébraux. Un cas d'excision chirurgicale des tissus palpébraux lymphœdémateux a été décrit, avec un bon résultat à 6 mois de suivi.

Summary

Background

Drug-induced eyelid edemas are rare. Herein, we describe a patient who developed this type of edema under chemotherapy.

Patients and methods

A 56-year-old male patient with a history of hypertension and adenocarcinoma of the lung with brain metastases consulted for incipient non-itchy eyelid edema with progressive worsening. The swelling occurred after 3 cycles of pemetrexed-carboplatin. There was no evidence of any other cause of edema. A diagnosis of pemetrexed-induced eyelid edema was made. Given the efficacy of this treatment and the patient's consent thereto, it was maintained.

Discussion

Palpebral edemas secondary to pemetrexed are very rare, with only 22 published cases in the literature. Other differential diagnoses must be ruled out before considering this etiology. The pathogenesis of eyelid edema remains unknown. One hypothesis is capillary protein leakage inducing swelling in soft tissue and non-malignant effusion, as has been suggested for docetaxel. Other agents such as tyrosine kinase inhibitors (imatinib and nilotinib) and mTOR inhibitors (sirolimus) may also cause eyelid edema. Treatment of eyelid edema is difficult and one case of surgical treatment has been published with good results and no recurrence after 6 months.