Publication date: Available online 8 August 2018
Source: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Author(s): H. Taquin, E. Fontas, O. Massol, P. Chevallier, R. Balloti, G. Beranger, J.-P. Lacour, T. Passeron, H. Montaudié
Summary
Background
Immunotherapies using anti-CTLA4 and anti-PD1 antibodies have revolutionised the management of patients with advanced melanoma. The aim of our study was to analyse the efficacy and safety of immunotherapies in patients with advanced melanoma under real-life conditions.
Methods
We conducted a monocentric, retrospective, observational study that included all patients treated with immunotherapies (ipilimumab, i.e. ipi; nivolumab, i.e. niv and pembrolizumab, i.e. pbr) for advanced melanoma with exclusion of primary mucosal or ocular melanoma. The primary endpoint was progression-free survival (PFS).
Results
A total of 110 patients were included. Median PFS was better in the anti-PD1 group than in the anti-CTLA4 group (3.9 months vs. 2.9 months, P = 0.025). The frequency of adverse events of any grade was 53.4% with ipi, 66.7% with niv and 75% with pbr.
Discussion
Our study shows slightly inferior efficacy data vs. clinical trials of ipi and niv because patients were presenting more severe illness at inclusion. Nevertheless, the study argues in favour of the superiority of anti-PD1 antibodies vs. anti-CTLA4 antibodies in terms of PFS and best overall response. Moreover, our study exhibits safety data comparable to those from clinical trials except for a lower frequency with ipi.
Conclusion
Our efficacy and safety data obtained under real-life conditions are reassuring since they are consistent with data already published.
Résumé
Introduction
Les immunothérapies par anti-CTLA4 et anti-PD1 ont révolutionné la prise en charge du mélanome avancé. Le but de ce travail était d'étudier l'efficacité et la tolérance des immunothérapies utilisées en conditions de vie réelle chez des patients traités pour un mélanome avancé.
Méthodes
Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, incluant les patients en immunothérapie par ipilimumab (ipi), nivolumab (ni) ou pembrolizumab (pbr) pour un mélanome avancé hors mélanome muqueux ou choroïdien. Le critère principal de jugement était la survie sans progression (SSP).
Résultats
Au total, 110 patients ont été inclus. La médiane de SSP des patients sous anti-PD1 était supérieure à celle des patients traités par anti-CTLA4 (3,9 mois vs. 2,9 mois ; p = 0,025). La fréquence de survenue d'évènements indésirables quel que soit leur grade était de 53,4 % pour l'ipi, 66,7 % pour le niv et 75 % pour le pbr.
Discussion
Notre étude montre des données d'efficacité légèrement inférieures à celles des essais cliniques pour l'ipi et le niv, en lien avec des patients plus sévères à l'inclusion. Néanmoins, notre travail est en faveur de la supériorité des anti-PD1 par rapport à l'anti-CTLA4 en termes de SSP et de meilleure réponse globale. Il objective enfin des données de tolérance comparables à celles des essais cliniques, mis à part une fréquence moindre d'évènements indésirables dans the ipi group.
Conclusion
Nos données d'efficacité et de tolérance des immunothérapies dans le mélanome avancé en vie réelle sont rassurantes car cohérentes avec les données de la littérature.
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